# ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182364  
> language: zh-TW  
> subject: 病房

## 題目

ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)

## 選項

1. 成人呼吸窘迫症候群，指肺部發炎導致的呼吸衰竭，常見於老年人。
2. 急性呼吸道感染症候群，由病毒或細菌感染引起，症狀包括咳嗽、發燒和呼吸困難。
3. 慢性呼吸道疾病的急性發作，例如慢性阻塞性肺病(COPD)的惡化。
4. 急性呼吸道阻塞症候群，指氣道阻塞導致的呼吸困難，例如異物吸入。
5. 急性呼吸窘迫症候群，指肺部廣泛發炎導致的呼吸衰竭，需要積極的呼吸支持。 **✔ 正確答案**

**正確答案: 5**

## 解析

ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) 正確翻譯為「急性呼吸窘迫症候群」。
它是一種嚴重的肺部疾病，其特徵是肺部廣泛發炎，導致肺泡充滿液體，
從而降低了肺部交換氧氣的能力，造成嚴重的呼吸衰竭。ARDS 並非單一疾病，
而是由多種原因引起的臨床症候群，例如敗血症、肺炎、創傷、吸入性傷害等。

ARDS 的病理生理機制相當複雜，主要涉及發炎反應、肺泡損傷和肺水腫。
發炎細胞釋放細胞激素和其他發炎介質，損害肺泡上皮細胞和血管內皮細胞，
使液體滲漏到肺泡中，形成肺水腫，進而影響氣體交換，導致低血氧 (Hypoxemia)。

在護理情境中，ARDS 病人需要密切監測呼吸狀況、血氧飽和度和血壓。
治療重點在於支持性療法，例如機械通氣、氧氣療法、液體管理和藥物治療。
護理人員需要具備專業知識和技能，才能有效地照護 ARDS 病人。

## 深入解析

醫學術語解析
ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) 是加護病房 (ICU) 中常見且危急的症候群。讓我們透過字源來理解它。

**字源拆解 (Etymology)**：
*   Acute（急性）：來自拉丁文，意指「突然發生、病程短暫」。
*   Respiratory（呼吸）：字根 Spir/o- 意為「呼吸」，如 Respiration（呼吸）、Spirometry（肺功能檢查）。
*   Distress（窘迫）：意指「極度不適、困難」。
*   Syndrome（症候群）：指一組同時出現的症狀和徵象，代表一個特定的臨床狀態。

因此，ARDS = Acute（急性）+ Respiratory（呼吸）+ Distress（窘迫）+ Syndrome（症候群） = **急性呼吸窘迫症候群**。

**護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)**：
在護理上，ARDS 代表一種 **危及生命的急性呼吸衰竭**。它不是單一疾病，而是由多種原因（如嚴重肺炎、敗血症、創傷、胰臟炎）引發的肺部廣泛性發炎反應。關鍵病理變化是肺泡-微血管膜受損，導致富含蛋白質的液體滲漏至肺泡，形成「非心因性肺水腫」，嚴重阻礙氧氣交換。
*   **護理評估重點**：密切監測呼吸速率、型態（是否出現呼吸窘迫徵象如鼻翼搧動、使用呼吸輔助肌）、血氧飽和度 (SpO2)、動脈血液氣體分析 (ABG，會顯示頑固性低血氧 Hypoxemia）、意識狀態、生命徵象。
*   **護理措施核心**：準備並協助進行氣管內管插管及機械通氣（常使用保護性肺通氣策略）、執行精確的輸出入量 (I&O) 記錄以管理體液平衡、定時翻身（如俯臥通氣 Prone positioning）、預防呼吸器相關肺炎 (VAP)、提供鎮靜與疼痛管理、並給予病人及家屬心理支持。

**相關術語比較 (Related Terms)**：
1.  ALI (Acute Lung Injury)（急性肺損傷）：是 ARDS 的較輕微前驅階段，診斷標準的氧合指數 (PaO2/FiO2) 較 ARDS 高。
2.  Pneumonia（肺炎）：是可能導致 ARDS 的常見原因之一，但肺炎本身是肺部局部感染發炎，不一定會進展成全身性發炎與廣泛肺泡損傷的 ARDS。
3.  Pulmonary Edema（肺水腫）：ARDS 屬於「非心因性肺水腫」；而「心因性肺水腫」（如心衰竭引起）則是因心臟功能不佳導致肺部血液回流受阻，兩者病因與治療方向不同。易混淆！

詞彙地圖 (Word Map)
Spir/o-（呼吸）→ Respiration（呼吸）→ Respiratory（呼吸的）→ ARDS（急性呼吸窘迫症候群）

-pnea（呼吸）→ Dyspnea（呼吸困難）→ Tachypnea（呼吸過速）→ Apnea（呼吸暫停）

Thorac/o-（胸腔）→ Thoracentesis（胸腔穿刺）→ Pneumothorax（氣胸）

記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把 ARDS 想成「A Really Dangerous Situation（一個非常危險的情況）」的縮寫，強調其急性與危及生命的特性。記住「**窘迫 (Distress)**」二字，代表病人呼吸極度困難，非一般呼吸問題。

中英術語對照 (Chinese-English)
*   急性呼吸窘迫症候群 — Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
*   呼吸衰竭 — Respiratory Failure
*   低血氧 — Hypoxemia
*   機械通氣 — Mechanical Ventilation
*   肺水腫 — Pulmonary Edema

## 臨床情境

術語在臨床護理中的應用
*   **閱讀醫囑**：當看到「病人診斷：ARDS」或「疑似 ARDS，準備插管」的醫囑時，護理師應立即提高警覺，準備呼吸照護相關設備（呼吸器、抽痰設備、監視器），並開始密切監測呼吸與氧合狀態。
*   **護理紀錄書寫**：應具體描述呼吸窘迫的客觀資料，例如：「病人呼吸費力，使用呼吸輔助肌，呼吸速率 35次/分，SpO2 88%（on NRM 15L/min）」，並記錄所執行的措施，如「協助插管後接上呼吸器，設定為 PCV mode」。
*   **交班報告 (SBAR)**：
*   **S**（狀況）：病人因敗血症引發急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)，目前插管使用呼吸器中。
*   **B**（背景）：PaO2/FiO2 ratio 為 120，符合中度 ARDS。
*   **A**（評估）：目前生命徵象穩定，但肺順應性差，需高 PEEP 維持氧合。
*   **R**（建議）：下一班需持續監測 ABG 及呼吸器設定，並計畫執行俯臥治療。
*   **跨專業溝通**：與呼吸治療師討論最佳通氣模式與設定；與醫師回報 ABG 結果及對治療的反應；與藥師確認鎮靜、神經肌肉阻斷劑等藥物使用。
*   **病人衛教**：向意識清醒的病人解釋：「因為您肺部的發炎反應很嚴重，導致肺裡積水、氧氣進不去，所以需要這台機器（呼吸器）來幫助您呼吸，讓您的肺有時間休息和恢復。」對家屬則說明疾病的嚴重性與治療的長期性。

重要注意事項 (Caution)
*   易混淆！ **ARDS vs. COPD急性惡化**：兩者都會呼吸困難，但病因完全不同。COPD是慢性氣道阻塞疾病，急性惡化通常與感染或支氣管痙攣有關；ARDS是急性肺泡損傷。治療與通氣策略大不相同。
*   易混淆！ **「呼吸窘迫」與「呼吸衰竭」**：呼吸窘迫 (Respiratory Distress) 是病人主觀感到呼吸困難並有客觀費力徵象；呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 是根據 ABG 數據定義（如 PaO2 < 60 mmHg）。ARDS 病人通常兩者兼具。

病人安全 (Patient Safety)
若將 ARDS 誤判為一般肺炎或心因性肺水腫，可能導致延誤插管時機、給予不適當的輸液或利尿劑，從而加劇低血氧與器官損傷，甚至死亡。護理師必須：
1.  準確評估與辨識呼吸窘迫的早期徵象。
2.  熟悉 ABG 數值的意義，並及時通報異常。
3.  執行機械通氣照護時，嚴格遵守無菌技術與 bundle care 以預防 VAP。
4.  在轉送或翻身（如俯臥）這類高風險病人時，確保呼吸器管路、靜脈管路安全，並有足夠人力與監測設備。

## 重要概念

- **ARDS** — 急性呼吸窘迫症候群 (Acute Respiratory Distress Syndrome)，一種因肺部廣泛發炎導致肺泡充滿液體，造成急性呼吸衰竭的臨床症候群。
- **Acute** — 急性的，指突然發生、病程短暫。
- **Respiratory Distress** — 呼吸窘迫，指病人感到呼吸極度困難，並伴隨鼻翼搧動、使用呼吸輔助肌等客觀徵象。
- **Syndrome** — 症候群，指一組特定症狀和徵象共同出現，代表一種臨床狀態。
- **Hypoxemia** — 低血氧，指動脈血液中氧氣分壓 (PaO2) 低於正常值，是 ARDS 的核心病理表現。

## 相同主題題目

- [6 P's — 疼痛（Pain）、蒼白（Pallor）、感覺異常（Paresthesia）、脈搏消失（Pulsele…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182235)
- [A-line — 動脈導管，用於持續監測血壓和抽取動脈血氣體分析。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182239)
- [Abd pain — 腹痛（Abdominal pain）](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182245)
- [ABGA — 動脈血液氣體分析](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182253)
- [AC — 餐前服用](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182259)
- [ADL — 日常生活活動功能（Activities of Daily Living）](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182279)
- [Admission — 入院](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182281)
- [AED — 自動體外電擊去顫器](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182284)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_