# 뇌혈관 폐색 시 얼굴과 팔의 침범이 더 심하게 나타나는 뇌혈관 증후군으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 뇌졸중

## 문제

뇌혈관 폐색 시 얼굴과 팔의 침범이 더 심하게 나타나는 뇌혈관 증후군으로 옳은 것은?

## 보기

1. 앞대뇌동맥
2. 앞교통동맥
3. 뒤대뇌동맥
4. 뒤교통동맥
5. 중간대뇌동맥 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

중간대뇌동맥 폐색
•손상된 뇌 반대쪽 반신마비
•얼굴, 팔 ＞ 다리
•편측무감각증, 의식운동성 행위상실증
•같은 쪽 반맹증
•행위상실증, 인식불능증, 읽기언어상실증

## 심화 해설

중간대뇌동맥(middle cerebral artery, MCA)은 속목동맥(internal carotid artery)의 가장 큰 종말가지로, 대뇌겉질의 외측면 대부분과 피질하 구조물에 혈액을 공급합니다. 이 동맥이 막히면 운동겉질과 감각겉질 중에서 얼굴·팔을 담당하는 외측 영역이 집중적으로 손상됩니다. 반면 다리를 담당하는 안쪽 영역은 앞대뇌동맥(anterior cerebral artery)이 주로 담당하므로, MCA 폐색에서는 얼굴과 팔의 마비 및 감각소실이 다리보다 뚜렷하게 나타나는 것이 특징입니다.

병변 반대쪽에 반신마비(hemiplegia)가 오며, 그 분포는 얼굴·팔이 다리보다 심합니다. 감각계도 같은 분포로 침범되어 편측무감각증(hemianesthesia)이 동반됩니다. 우성반구(보통 왼쪽)가 침범되면 브로카언어상실증(Broca aphasia), 베르니케언어상실증(Wernicke aphasia) 등 언어장애가 나타나고, 비우성반구에서는 편측무시와 행위상실증이 나타날 수 있습니다. 시각로가 지나는 관자엽 깊은 곳이 침범되면 병변 반대쪽 시야 절반이 보이지 않는 같은쪽반맹증(homonymous hemianopia)도 발생할 수 있습니다.

핵심! MCA 폐색의 운동·감각 결손은 얼굴과 팔에 더 심하고 다리는 상대적으로 덜 침범됩니다. 이는 앞대뇌동맥 폐색이 다리 위주의 반신마비를 일으키는 것과 정반대 패턴입니다. 국시에서는 두 혈관 증후군의 침범 부위 차이를 묻는 감별 문제가 자주 출제됩니다.

근거 자료에서도 소아 모야모야병 환자에서 오른쪽 피질하 이마마루 부위의 급성 허혈뇌졸중이 발생하여 얼굴·팔 단일마비(faciobrachial monoparesis)가 나타난 사례가 보고되었습니다 [1]. 이 부위는 MCA의 렌즈줄무늬체동맥(lenticulostriate artery)이 공급하는 영역으로, MCA 계통의 허혈이 얼굴과 팔에 국한된 운동 결손으로 발현될 수 있음을 보여줍니다. 다만 이 사례는 단일 증례이므로 일반적인 MCA 폐색 증후군의 이해를 보조하는 수준으로 받아들이는 것이 적절합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Faciobrachial Stroke as the Initial Presentation of Moyamoya in a Pediatric Patient Precipitated by Mycoplasma pneumoniae Pneumonia: A Case Report and Comprehensive Review of the Literature.케이스리포트Dhanawade SS, Ghatage PS. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.81979

## 임상 시나리오

중간대뇌동맥 폐색 임상 가이드얼굴·팔 우세 반신마비를 보이는 뇌혈관 증후군
중간대뇌동맥(MCA)은 속목동맥의 가장 큰 종말가지로 대뇌겉질 외측면과 피질하 구조물에 혈액을 공급합니다. 폐색 시 병변 반대쪽에 반신마비가 오며 얼굴·팔이 다리보다 심하게 침범됩니다. 이는 다리를 담당하는 안쪽 영역이 앞대뇌동맥의 지배를 받기 때문입니다.

감각계도 같은 분포로 침범되어 편측무감각증이 동반됩니다. 우성반구 침범 시 브로카언어상실증이나 베르니케언어상실증이, 비우성반구 침범 시 편측무시와 행위상실증이 나타날 수 있습니다. 관자엽 깊은 곳의 시각로가 침범되면 같은쪽반맹증도 발생할 수 있습니다.

주의앞대뇌동맥 폐색은 다리 우세 반신마비가 특징이므로 MCA 폐색과 정반대 패턴입니다. 국시에서는 두 혈관 증후군의 침범 부위 차이를 묻는 감별 문제가 자주 출제되므로 얼굴·팔 우세인지 다리 우세인지를 먼저 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **중간대뇌동맥** — 속목동맥의 가장 큰 종말가지로 대뇌겉질 외측면 대부분에 혈액을 공급하는 동맥.
- **반신마비** — 병변 반대쪽 몸의 절반에 나타나는 운동마비로 뇌혈관 폐색의 주요 증상.
- **편측무감각증** — 병변 반대쪽 몸의 절반에 나타나는 감각소실.
- **같은쪽반맹증** — 시각로 침범으로 병변 반대쪽 시야 절반이 보이지 않는 증상.
- **앞대뇌동맥** — 다리를 담당하는 안쪽 겉질에 주로 혈액을 공급하여 폐색 시 다리 우세 마비가 나타나는 동맥.

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