# Bowel Perforation

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> subject: 내과

## 문제

Bowel Perforation

## 보기

1. 장 폐색
2. 장 염증
3. 장 출혈
4. 장 유착
5. 장 천공 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

Bowel Perforation은 장벽에 구멍이 생겨 장 내용물이 복강 내로 유출되는 응급 상황을 의미합니다.

Bowel: 중세 영어 'bouel'에서 유래, 궁극적으로는 라틴어 'botellus'(작은 창자)에서 파생
Perforation: 라틴어 'perforare'에서 유래, 'per'(통과하여) + 'forare'(구멍을 뚫다)의 합성어

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제의 핵심은 장 천공(Bowel Perforation)의 정확한 의미를 아는 것입니다. Bowel Perforation은 장벽에 구멍이 뚫려 장 안의 내용물이 복강 안으로 새어 나오는 매우 위중한 응급 상황을 가리킵니다. 복막염(Peritonitis)으로 빠르게 진행될 수 있어 즉각적인 수술이 필요한 외과적 응급 질환이에요.

**어원 분해**를 해볼까요?
Bowel은 '창자'라는 뜻이고, Perforation은 Per-(~을 통과하여) + forare(구멍을 뚫다) + -tion(행위/상태)에서 왔어요. 즉, '장벽을 통과하여 구멍이 뚫린 상태'라는 뜻입니다. 'Perforation'이라는 단어 자체에 '천공'이라는 의미가 담겨 있으므로, 'Bowel Perforation'은 곧바로 장 천공으로 해석해야 합니다.

**임상적 의미**를 생각해보면, 차트에 'Bowel Perforation'이라고 적혀 있다면 우리는 즉시 복막 자극 징후(반발통, 근성 수축 등)를 떠올려야 하고, 이것이 패혈증(sepsis)으로 이어질 수 있는 시급한 상황임을 인지해야 합니다. 흔한 원인으로는 심한 변비로 인한 대변 매복, 게실염(Diverticulitis), 외상, 또는 대장 내시경 검사 합병증 등이 있어요.

**관련 용어 비교**도 중요합니다. 'Perforation'이라는 같은 어근을 공유하는 다른 용어들을 살펴보면 이해가 더 쉬워져요.
- 위 천공(Gastric Perforation): 위벽에 구멍이 뚫리는 것
- 고막 천공(Tympanic Membrane Perforation): 귀의 고막에 구멍이 뚫리는 것
- 천공성 궤양(Perforated Ulcer): 소화성 궤양이 깊어져 벽을 뚫은 상태

용어 지도: Forare(뚫다) → Perforation(천공) / Perforated(천공된) / Imperforate(막힌, 구멍이 없는 - 예: imperforate anus 항문막힘증)

신용어·구용어: 'Bowel Perforation'은 의학용어집에서 장 천공으로 표기합니다. 예전에는 '장 파열'이라는 표현도 혼용되었으나, 현재는 '천공'이라는 용어를 더 정확한 표현으로 권장합니다.

암기 팁: 종이에 구멍을 뚫는 '펀치(punch)'를 생각해보세요. 'Perforation'의 'perfor-'는 바로 그 '구멍을 뚫는다'는 느낌이에요. 종이 대신 장기에 펀치를 날렸다고 상상하면 '천공'이라는 뜻이 쉽게 연상되겠죠?

## 임상 시나리오

용어 활용 포인트
의무기록이나 인수인계 시 "환자 OOO님, 대장 내시경 검사 후 복통 호소하시고 복부 X-ray에서 유리 공기(Free air) 보여 Bowel perforation 의심됩니다. NPO(금식) 유지하고 항생제 시작했으며 응급 수술 위해 일반외과에 연락했습니다." 와 같은 방식으로 사용됩니다. Bowel perforation은 단순한 장 문제가 아니라, 즉시 다학제적 접근이 필요한 중대한 합병증임을 나타내는 핵심 용어입니다.

혼동 주의
혼동 주의! 장 폐색(Bowel Obstruction)은 장이 막힌 것이고, 장 천공(Bowel Perforation)은 장에 구멍이 뚫린 것입니다. 폐색이 심해져 장 내부 압력이 과도하게 높아지면 이차적으로 천공이 발생할 수 있어 둘은 연관되어 있지만, 용어 자체는 완전히 다른 병태를 의미하므로 반드시 구분해야 합니다.

## 핵심 개념

- **장 천공** — Bowel Perforation. 장벽에 구멍이 뚫려 장 내용물이 복강 내로 유출되는 응급 상태.
- **복막염** — Peritonitis. 장 천공의 가장 흔하고 치명적인 합병증으로, 복막에 염증이 생긴 상태.
- **장 폐색** — Bowel Obstruction. 장이 막혀 내용물이 통과하지 못하는 상태. 심해지면 장 천공으로 이어질 수 있음.
- **유리 공기** — Free Air. 장 천공 시 복강 내로 유출된 공기가 X-ray 상에서 관찰되는 소견. 천공을 강력히 시사함.
- **게실염** — Diverticulitis. 대장 벽의 게실(작은 주머니)에 염증이 생긴 상태. 염증이 심해지면 장 천공의 원인이 될 수 있음.

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