# Patient has signs of ______ hypertension with large esophageal varices.

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> language: ko  
> subject: Diseases of the digestive system

## 문제

Patient has signs of ______ hypertension with large esophageal varices.

ER Season 9 Episode 12

## 보기

1. portal **✔ 정답**
2. pulmonary
3. intracranial
4. systemic
5. venous

**정답: 1**

## 해설

Portal' hypertension often leads to esophageal varices, a serious complication of chronic liver disease.

## 심화 해설

Clinical Judgment이 환자의 핵심 단서(Cue)는 'large esophageal varices'입니다. 식도 정맥류는 문맥압 항진증(Portal Hypertension)의 대표적 합병증입니다. 문맥계의 압력이 높아지면 혈류가 우회로(collateral circulation)를 통해 심장으로 돌아가려고 하는데, 그 중 하나가 식도 주위의 정맥을 통해 흐르는 것입니다. 이로 인해 정맥이 확장되고 약해져서 치명적인 출혈을 일으킬 수 있는 식도 정맥류가 발생합니다. 따라서, 식도 정맥류를 보이는 환자에서 가장 먼저 의심해야 할 것은 Portal Hypertension입니다.

Memory Tip: 문맥압 항진증 = 간경변의 주요 합병증. 간경변 -> 문맥 혈류 장애 -> 압력 상승 -> 식도 정맥류, 비장비대, 복수 등이 발생합니다. "문맥압이 높아지면 식도가 부풀어요(정맥류)."

KR vs US: 기본 병태생리는 동일하지만, 한국에서는 B형/C형 간염이 문맥압 항진증의 주요 원인인 반면, 미국에서는 알코올성 간질환이 더 흔한 원인입니다. 간호 중재(출혈 위험 관리, 복수 관리 등)는 유사합니다.

## 임상 시나리오

Clinical Practice Guide문맥압 항진증 환자에서 식도 정맥류 출혈은 Notify HCP! 긴급 상황입니다. 혈압 강하, 빈맥, 창백, 흑색변(melena) 또는 토혈(hematemesis)을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 출혈 예방을 위해 비선택적 베타 차단제(예: 프로프라놀롤)를 투여할 수 있습니다.

Caution: 'Pulmonary hypertension(폐동맥고혈압)'은 호흡곤란, 피로와 관련되며, 'Intracranial hypertension(두개내압항진)'은 두통, 의식수준 변화와 관련됩니다. 'Systemic hypertension(전신성 고혈압)'은 일반적인 고혈압을 의미합니다. 이 문제는 식도 정맥류라는 매우 구체적인 단서를 통해 문맥압 항진증을 정확히 연결하는 것이 핵심입니다.

## 핵심 개념

- **Portal Hypertension** — 간문맥 계통의 혈압이 비정상적으로 상승한 상태. 간경변이 가장 흔한 원인입니다.
- **Esophageal Varices** — 문맥압 항진증으로 인해 식도 하부의 정맥이 확장되고 꼬인 상태. 파열 시 생명을 위협하는 출혈을 일으킬 수 있습니다.
- **Collateral Circulation** — 주요 혈관이 막히거나 압력이 높아졌을 때, 혈액이 우회하여 흐르는 대체 경로. 문맥압 항진증에서는 식도, 전복벽, 치핵 정맥 등이 대표적입니다.
- **Cirrhosis** — 간의 만성 손상으로 인해 정상 간 조직이 흉터 조직(섬유화)으로 대체되는 말기 간 질환. 문맥압 항진증의 주요 원인입니다.
- **Hematemesis** — 피를 토하는 증상. 식도 정맥류 파열 시 선홍색 또는 커피색 찌꺼기(coffee-ground) 모양의 토혈이 나타날 수 있습니다.

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