# Labs show positive ______ antibodies, suggesting systemic lupus.

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> language: ko  
> subject: Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue

## 문제

Labs show positive ______ antibodies, suggesting systemic lupus.

House MD Season 4 Episode 15

## 보기

1. antinuclear **✔ 정답**
2. rheumatoid
3. anti-CCP
4. anti-dsDNA
5. anti-smith

**정답: 1**

## 해설

Antinuclear' antibodies are a screening test for SLE, though further specific antibody testing is needed for diagnosis.

## 심화 해설

Clinical Judgment
이 문항은 진단적 데이터 해석을 묻습니다. 핵심 단서는 "systemic lupus"라는 질환명과 "suggesting"이라는 단어입니다. 이는 확진이 아닌, '의심한다'는 스크리닝 단계의 맥락입니다. Critical Cue는 바로 'positive ______ antibodies'라는 빈칸입니다. SLE를 의심할 때 가장 먼저 시행하는 선별 검사(Screening Test)는 ANA(Antinuclear Antibody)입니다. ANA가 양성이면, 그 이후에 anti-dsDNA, anti-Smith 같은 더 특이적인 항체 검사를 통해 진단을 확정합니다. 따라서 '의심(suggesting)' 단계에서 가장 먼저 생각해야 할 검사는 ANA입니다.

Memory Tip: SLE 항체는 'ANA로 문을 두드리고(스크리닝), dsDNA/Smith으로 들어간다(확진)'고 기억하세요.

KR vs US: 한국과 미국 모두 SLE 진단에서 ANA를 첫 번째 선별 검사로 사용하는 점은 동일합니다. NGN에서는 이런 검사의 임상적 용도와 순서(스크리닝 vs 확진)를 구분하는 능력을 평가합니다.

## 임상 시나리오

Clinical Practice Guide
SLE(Systemic Lupus Erythematosus) 진단을 위한 항체 검사의 역할을 이해해야 합니다.
- **ANA (Antinuclear Antibody)**: 민감도가 매우 높은(>95%) 스크리닝 검사. 양성일 경우 SLE 가능성을 고려하지만, 다른 자가면역질환에서도 양성 나올 수 있어 특이도는 낮습니다.
- **Anti-dsDNA, Anti-Smith**: SLE에 대해 높은 특이도를 가지는 확진 검사. 특히 anti-dsDNA는 질병 활동도와 신장 침범(루푸스 신염)과 관련이 깊습니다.

Caution: 이 문제는 SATA(Select All That Apply)가 아닌 단일 정답 문제이지만, 함정으로 다른 SLE 관련 항체(anti-dsDNA, anti-Smith)를 배치했습니다. '의심한다(suggesting)'는 문맥을 정확히 읽고, 진단 과정의 첫 단계에 어떤 검사가 쓰이는지 묻고 있음을 파악해야 합니다.

## 핵심 개념

- **Antinuclear Antibody** — 세포핵 내 다양한 성분에 대한 자가항체를 검출하는 검사. Systemic Lupus Erythematosus(SLE)를 비롯한 여러 자가면역질환의 주요 선별 검사(Screening Test)로 사용됨.
- **Systemic Lupus Erythematosus** — 피부, 관절, 신장, 혈액세포 등 여러 장기를 침범할 수 있는 만성 자가면역질환. 나비 모양의 얼굴 발진(Butterfly rash), 관절염, 신염 등이 특징적 증상.
- **Anti-dsDNA Antibody** — 이중가닥 DNA에 대한 항체. SLE 진단에 높은 특이도를 가지며, 특히 신장 침범(루푸스 신염)과 질병 활동도와 관련이 깊음.
- **Anti-Smith Antibody** — SLE에 대해 매우 높은 특이도(약 99%)를 가지는 항체. 진단적 기준으로 중요하지만, 민감도는 약 30%로 낮은 편임.
- **Screening Test** — 증상이 있거나 위험군에 있는 사람들에서 특정 질환의 가능성을 찾아내기 위해 시행하는 검사. 민감도가 높아 위음성(false negative)을 최소화하는 것이 목표 (예: ANA for SLE).

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