# Patient exhibits ______ syndrome with severe proteinuria and edema.

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> language: ko  
> subject: Diseases of the genitourinary system

## 문제

Patient exhibits ______ syndrome with severe proteinuria and edema.

ER Season 11 Episode 17

## 보기

1. nephrotic **✔ 정답**
2. nephritic
3. cardiorenal
4. hepatorenal
5. uremic

**정답: 1**

## 해설

Nephrotic' syndrome is characterized by heavy proteinuria, hypoalbuminemia, and edema, requiring specific diagnostic workup.

## 심화 해설

Clinical Judgment이 환자의 핵심 단서(Cue)는 바로 심한 단백뇨(severe proteinuria)와 부종(edema)입니다. 신증후군(Nephrotic Syndrome)의 진단을 위한 3대 징후는 1) 하루 3.5g 이상의 중증 단백뇨, 2) 저알부민혈증(hypoalbuminemia), 3) 부종입니다. 이 두 가지 징후만으로도 신증후군을 가장 먼저 의심할 수 있습니다. 신염증후군(Nephritic Syndrome)은 주로 혈뇨(hematuria), 고혈압, 경도의 단백뇨가 특징이므로, "심한 단백뇨"라는 표현이 결정적 단서입니다.

Memory Tip: 신증후군(Nephrotic)은 "O"가 많아서 단백뇨(Proteinuria)가 많다(O: Overload). 신염증후군(Nephritic)은 "I"가 있어서 염증(Inflammation)과 혈뇨가 특징.

KR vs US: 개념은 동일합니다. 한국에서도 신증후군의 3대 징후(단백뇨, 저알부민혈증, 부종)는 동일하게 강조됩니다. NGN에서는 이런 핵심 징후를 연결하는 패턴 인식(Pattern Recognition) 능력을 평가합니다.

## 임상 시나리오

Clinical Practice Guide신증후군 환자 관리의 핵심은 부종 관리, 감염 예방(면역글로불린 손실로 인해), 그리고 혈전증(Thrombosis) 위험 감시입니다. 특히 신증후군은 고응고상태(hypercoagulable state)를 유발할 수 있습니다.

Caution: "심한 단백뇨(severe proteinuria)"라는 단서를 놓치고, 부종만 보고 심장이나 간 문제를 연상하여 cardiorenal이나 hepatorenal을 선택하는 함정에 주의하세요. uremic syndrome은 신부전 말기 증상으로, 단백뇨 하나만으로는 특정 지을 수 없습니다.

## 핵심 개념

- **Nephrotic Syndrome** — 신증후군. 사구체 손상으로 인해 중증 단백뇨(>3.5g/일), 저알부민혈증, 부종, 고지혈증을 특징으로 하는 증후군.
- **Proteinuria** — 단백뇨. 소변으로 단백질이 과다 배출되는 상태. 신증후군의 핵심 진단 기준.
- **Edema** — 부종. 조직 간격에 비정상적으로 체액이 축적된 상태. 신증후군에서는 저알부민혈증으로 인한 혈관 내 삼투압 감소가 원인.
- **Hypoalbuminemia** — 저알부민혈증. 혈중 알부민 농도가 낮은 상태. 신증후군의 주요 구성 요소이며 부종의 주요 기전.
- **Nephritic Syndrome** — 신염증후군. 사구체염으로 인해 현미경적 혈뇨, 고혈압, 경도 단백뇨, 그리고 때로는 신기능 저하를 보이는 증후군. 신증후군과 비교하여 학습해야 합니다.

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