# Patient presents with ______ colitis, showing bloody diarrhea and severe abdominal pain.

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> language: ko  
> subject: Diseases of the digestive system

## 문제

Patient presents with ______ colitis, showing bloody diarrhea and severe abdominal pain.

Chicago Med Season 2 Episode 15

## 보기

1. pseudomembranous
2. ulcerative **✔ 정답**
3. ischemic
4. microscopic
5. infectious

**정답: 2**

## 해설

Ulcerative colitis' is characterized by bloody diarrhea and abdominal pain. This chronic inflammatory bowel disease requires long-term management.

## 심화 해설

Clinical Judgment이 환자의 가장 위험한 징후는 bloody diarrhea와 severe abdominal pain의 조합입니다. 핵심 단서는 'colitis'라는 진단명과 함께 제시된 'bloody diarrhea'입니다. 우선순위 판단의 기준은 이러한 증상이 나타날 수 있는 다양한 원인들 중, 만성 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease, IBD)의 대표적인 증상을 보이는 질환을 식별하는 것입니다. 가장 먼저 확인해야 할 데이터는 증상의 지속 기간(급성 vs 만성), 과거력, 그리고 내시경 소견입니다.

Memory Tip: 궤양성 대장염(UC)은 '대장에 국한된' 만성 염증입니다. 증상은 '피가 섞인 설사(Bloody Diarrhea)'가 핵심이에요. 'Ulcer'라는 이름처럼 궤양이 생기니까 피가 나오는 거죠.

KR vs US: 한국에서는 궤양성 대장염보다 감염성 장염이나 게실염 등 다른 원인의 혈변을 더 흔히 접할 수 있어요. 하지만 NGN에서는 미국의 유병률을 반영해 IBD 관련 문제가 자주 출제됩니다. 미국에서는 UC와 크론병(Crohn's disease)을 구분하는 것이 매우 중요해요.

## 임상 시나리오

Clinical Practice Guide궤양성 대장염(Ulcerative Colitis) 환자를 간호할 때는 활력징후, 복통 정도, 배변 횟수와 형태(특히 혈액과 점액의 양)를 정기적으로 사정해야 합니다. 장천공(perforation), 대량 출혈, 중독성 거대결장증(toxic megacolon)과 같은 합병증 징후에 주의하세요.

Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 'colitis' 관련 보기들이 모두 나열될 수 있어요. Pseudomembranous colitis는 항생제 관련 설사(AAD)의 심한 형태이고, ischemic colitis는 갑작스러운 복통 후 혈변, microscopic colitis는 만성 수양성 설사가 특징이니 증상으로 구분하는 연습이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **Ulcerative Colitis** — 대장 점막에 국한된 만성 염증성 장질환으로, 직장에서 시작해 근위부로 연속적으로 퍼지는 특징이 있습니다. 혈액과 점액이 섞인 설사가 주요 증상입니다.
- **Bloody Diarrhea** — 대변에 선홍색 혈액이 섞여 나오는 상태. 하부 위장관(GI tract), 특히 대장 출혈을 시사하는 중요한 증상입니다.
- **Inflammatory Bowel Disease** — 궤양성 대장염(Ulcerative Colitis)과 크론병(Crohn's disease)을 포함하는 만성 재발성 장관 염증 질환군입니다.
- **Toxic Megacolon** — 궤양성 대장염의 치명적인 합병증으로, 대장이 확장되고 운동 기능을 상실하여 천공과 패혈증의 위험이 높은 상태입니다. 즉시 보고가 필요한 응급 상황입니다.
- **5-aminosalicylates (5-ASA)** — 메살라민(Mesalamine) 등 궤양성 대장염의 1차 치료제로 사용되는 항염증 약물 계열입니다. 유지 치료에 핵심적입니다.

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