# 동상 환자의 상처 처치로 가장 부적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급 간호

## 문제

동상 환자의 상처 처치로 가장 부적절한 것은?

## 보기

1. 물집 터트리기 **✔ 정답**
2. 상처 부위 세척
3. 멸균 드레싱
4. 항생제 연고 도포
5. 파상풍 예방접종

**정답: 1**

## 해설

동상으로 인한 물집은 절대 터트리지 말아야 합니다.

## 심화 해설

동상 환자의 상처 처치에서 가장 부적절한 것은 물집 터트리기입니다.

동상(frostbite)은 추위에 노출되어 조직이 얼면서 발생하는 손상입니다. 손상 기전은 크게 두 가지로 나뉘는데, 첫째는 조직 내에 얼음 결정이 형성되어 세포를 직접 파괴하는 기계적 손상이고, 둘째는 얼었던 조직이 녹으면서 발생하는 재관류(reperfusion)로 인한 염증 반응과 혈전 생성입니다 . 따라서 동상 처치의 핵심 목표는 더 이상의 조직 손상을 막고, 살릴 수 있는 조직을 최대한 보존하는 것입니다 .

물집은 동상 후 재관류 과정에서 발생하는 염증 반응의 결과물로, 손상된 심부 조직을 보호하는 생물학적 드레싱 역할을 합니다. 물집을 인위적으로 터트리면 이 보호막이 사라져 외부 세균에 의한 감염 위험이 급격히 높아지고, 상처 치유가 지연됩니다. 동상 처치 프로토콜에서도 물집은 감염 징후가 명확하거나 관절 움직임을 심각하게 제한하는 경우가 아니라면 그대로 보존하는 것이 원칙입니다 . 따라서 물집을 터트리는 행위는 동상 환자의 상처 처치에 가장 부적절합니다.

나머지 보기들은 동상 처치의 적절한 단계들입니다. 상처 부위 세척은 오염 물질을 제거하여 감염 위험을 낮추기 위해 필요합니다. 멸균 드레싱은 물집이 터졌거나 상처가 개방된 부위를 외부 환경으로부터 보호하기 위해 적용합니다. 항생제 연고 도포는 세균 감염을 예방하기 위한 국소 치료법입니다. 또한 동상으로 인한 괴사 조직은 파상풍균이 증식하기 좋은 환경을 제공하므로, 파상풍 예방접종력을 확인하고 필요시 접종하는 것은 필수적인 예방 조치입니다 .

## 임상 시나리오

동상 물집 관리 가이드물집은 생물학적 드레싱, 보존이 원칙
동상 물집은 재관류 과정에서 발생한 염증 반응의 결과물로, 심부 조직 보호 역할을 합니다. 따라서 감염 징후가 명확하거나 관절 움직임을 심각하게 제한하는 경우가 아니라면 인위적으로 터트리지 않고 보존하는 것이 원칙입니다.

주의물집을 터트리면 보호막이 사라져 외부 세균에 의한 감염 위험이 급격히 높아지고 상처 치유가 지연됩니다.

## 핵심 개념

- **동상** — 추위에 노출되어 조직이 얼면서 발생하는 손상으로, 세포 내 얼음 결정 형성과 재관류 손상이 주요 기전이다.
- **재관류 손상** — 얼었던 조직이 녹으면서 혈류가 재개될 때 발생하는 염증 반응 및 혈전 생성으로 인한 2차 조직 손상.
- **생물학적 드레싱** — 동상 물집이 손상된 심부 조직을 보호하고 감염을 막는 천연 보호막 역할을 하는 것을 의미한다.

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