# 일차 평가(1st assessment)에 포함되지 않는 것은?

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> subject: 응급 간호

## 문제

일차 평가(1st assessment)에 포함되지 않는 것은?

## 보기

1. 기도 확인
2. 호흡 확인
3. 순환 확인
4. 의식 확인
5. 과거력 확인 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

과거력 확인은 이차 평가에 포함되는 항목입니다. 일차 평가는 ABCD(기도,호흡,순환,의식)를 확인합니다.

## 심화 해설

일차 평가는 환자의 생명을 직접적으로 위협하는 문제를 신속히 발견하고 해결하기 위한 체계적인 접근법입니다. 응급 상황에서 가장 우선시되는 이 평가는 흔히 ABCDE 접근법으로 알려져 있으며, 이는 Airway(기도), Breathing(호흡), Circulation(순환), Disability(의식/신경학적 장애), Exposure(노출/환경 조절)의 다섯 단계로 구성됩니다. 이 순서는 생리학적 우선순위에 따라 정해진 것으로, 기도가 막히면 수 분 내에 사망에 이르기 때문에 가장 먼저 확인하고, 다음으로 호흡과 순환 상태를 평가하는 방식으로 진행됩니다 [1][2].

보기에서 제시된 ‘기도 확인’, ‘호흡 확인’, ‘순환 확인’, ‘의식 확인’은 모두 ABCDE 접근법의 핵심 구성 요소에 해당합니다. 의식 확인은 ‘D’ 단계에 해당하며, 간단한 의식 수준 평가(AVPU 척도: Alert, Verbal, Pain, Unresponsive)를 통해 뇌로 가는 산소와 혈류가 적절한지 빠르게 판단하는 과정입니다 [1]. 반면, 과거력 확인은 일차 평가가 완료된 후 환자의 생명 징후가 안정화되었을 때 시행하는 이차 평가(secondary assessment)의 대표적인 항목입니다. 과거력 청취는 ‘SAMPLE’ 기법(Signs/Symptoms, Allergies, Medications, Past history, Last meal, Events)을 통해 수집하며, 현재의 생명을 위협하는 응급 상황을 해결하는 것보다 근본 원인을 파악하기 위한 후속 단계에 속합니다 [2]. 따라서 일차 평가의 목적과 단계를 고려할 때, 과거력 확인은 포함되지 않는 항목입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Escape Room Versus Traditional Simulation: A Comparative Study of the A-E (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) Assessment in Undergraduate Medical Training.일반논문Hussaini N, Al-Haddad U, Hussaini N, Hussaini A, Abdlaziz I. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.91934

- [2]Audit and re-audit regarding the current practice of ABCDE approach in the emergency department at selected university hospitals in Syria.일반논문Batieh A, Altwer NAA, Mehli A, Amsha M, Al Zoubi B, Hadaki Z, Alsaid B. (2025) · DOI: 10.1016/j.ienj.2025.101691

## 임상 시나리오

응급 환자 평가의 우선순위일차 평가(ABCDE)와 이차 평가의 구분
환자 접촉 시 생명을 위협하는 문제를 찾아 즉시 해결하는 일차 평가가 최우선입니다. 이는 ABCDE 순서로 진행합니다.

A (기도): 기도 개방성을 확인합니다. B (호흡): 호흡수, 호흡음, 산소포화도를 평가합니다. C (순환): 맥박, 혈압, 모세혈관 재충혈 시간을 확인합니다. D (의식): AVPU 척도로 신경학적 상태를 평가합니다. E (노출): 전신 노출 후 체온을 조절하며 추가 손상을 확인합니다.

주의과거력 청취는 일차 평가가 아닌 이차 평가 단계의 SAMPLE 기법으로 시행합니다. 생명 징후가 안정화되기 전에 과거력 확인에 집중하면 응급 처치가 지연될 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **일차 평가 (Primary Assessment)** — 환자의 생명을 즉시 위협하는 문제를 발견하고 해결하기 위한 ABCDE 순서의 체계적인 초기 평가 과정.
- **ABCDE 접근법** — Airway(기도), Breathing(호흡), Circulation(순환), Disability(의식), Exposure(노출)의 다섯 단계로 구성된 응급 평가의 표준 순서.
- **이차 평가 (Secondary Assessment)** — 일차 평가와 생명 징후 안정화 후 시행하는 평가로, SAMPLE 기법을 통한 과거력 청취와 두부부터 발끝까지의 신체 검진을 포함.
- **SAMPLE 기법** — 이차 평가 시 과거력 수집을 위한 방법으로, 징후/증상, 알레르기, 복용약, 과거력, 마지막 식사, 사건 경위를 확인하는 것.

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