# 치매 환자의 섬망 예방을 위한 간호중재로 적절하지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 노인 간호

## 문제

치매 환자의 섬망 예방을 위한 간호중재로 적절하지 않은 것은?

## 보기

1. 규칙적인 일과 유지
2. 친숙한 환경 조성
3. 수면 패턴 유지
4. 강제 억제 **✔ 정답**
5. 조용한 환경 제공

**정답: 4**

## 해설

강제 억제는 섬망을 악화시킬 수 있으며, 가능한 한 피해야 합니다.

## 심화 해설

치매 환자에게 발생하는 섬망(delirium)은 급성으로 의식 수준과 인지 기능이 변하는 심각한 상태입니다. 치매 환자는 뇌의 인지 예비능(cognitive reserve)이 저하되어 있어 섬망 발생 위험이 매우 높으며, 특히 요양시설 입소나 급성기 병원 입원 같은 환경 변화에 취약합니다[1][4]. 섬망 예방의 핵심은 환자를 둘러싼 환경과 일상 리듬을 안정적으로 유지하여 뇌의 과부하를 줄이고 혼란을 최소화하는 데 있습니다.

강제 억제가 부적절한 이유

강제 억제(physical restraint)는 섬망 예방을 위한 간호중재로 적절하지 않습니다. 섬망 예방의 기본 원칙은 환자의 지남력(orientation)을 유지하고 심리적 안정감을 제공하는 비약물적 접근입니다[1]. 신체를 억제하면 환자는 극심한 스트레스와 공포를 느끼고, 이는 교감신경계를 과활성화시켜 섬망을 유발하거나 악화시키는 주요 원인으로 작용합니다. 또한 강제 억제는 환자의 활동성을 떨어뜨리고 수면-각성 주기를 교란시켜 섬망 위험을 더욱 높입니다[2]. 요양시설에서 근무하는 간호사와 의사들도 섬망 관리의 질적 저하 요인으로 환경적 스트레스와 부적절한 대처를 지목하고 있습니다[4].

적절한 중재의 기전

나머지 보기들은 모두 섬망 예방을 위한 핵심적인 비약물적 중재 전략입니다.

규칙적인 일과 유지와 수면 패턴 유지는 생체 리듬(circadian rhythm)을 안정화시킵니다. 수면-각성 주기 교란은 섬망의 주요 위험 인자이며, 일정한 시간에 식사, 활동, 수면을 취하도록 하면 뇌의 항상성을 유지하는 데 도움이 됩니다[2].

친숙한 환경 조성과 조용한 환경 제공은 감각 과부하(sensory overload) 또는 감각 박탈(sensory deprivation)을 예방합니다. 치매 환자는 낯선 환경에서 쉽게 혼란을 느끼고 착각이나 환각을 경험할 수 있습니다. 평소 사용하던 물건을 곁에 두고, 과도한 소음이나 빛을 차단하는 것은 환자의 현실 감각을 유지하고 불안을 낮추는 데 효과적입니다[1][3]. 이러한 환경적 중재는 섬망 예방 연구에서 가장 일관되게 권고되는 표준화된 간호 전략입니다[3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Knowledge translation for delirium superimposed on dementia care: a realist review.일반논문Tsai YI, Gaviola MA, Figeys M. (2026) · DOI: 10.1093/geront/gnag071

- [2]Prevalence, risk factors, and preventive interventions for delirium in older adults living at home and in residential care: a scoping review.일반논문Wouters I, Yang KL, Rex S, Milisen K. (2026) · DOI: 10.1186/s12877-026-07021-9

- [3]The Science of Preventing Delirium: Trends, Knowledge Gaps, and Future Directions Revealed Through Bibliometric Insights.일반논문Yang L, He Q, Wu J, Feng J, Tang M, Sun L, Tang J. (2026) · DOI: 10.1016/j.jopan.2026.06.022

- [4]Delirium in German Nursing Homes - a qualitative study of care practice from the perspective of nurses and general practitioners.일반논문Kömp M, Lauer R, Molitor V, Busse TS, Flemm C, Vollmar HC, Thürmann P, Holle B, Palm R, Otte IC. (2026) · DOI: 10.1186/s12877-026-07592-7

## 임상 시나리오

치매 환자 섬망 예방을 위한 비약물적 간호중재환경 안정화와 일상 리듬 유지가 핵심입니다
섬망 예방의 핵심은 비약물적 접근으로, 환자의 지남력을 유지하고 심리적 안정감을 제공하는 것입니다.

규칙적인 일과와 수면 패턴 유지는 생체 리듬을 안정화시켜 수면-각성 주기 교란을 막습니다.

친숙한 환경과 조용한 환경을 조성하여 감각 과부하나 감각 박탈을 예방하고 현실 감각을 유지하도록 돕습니다.

주의강제 억제는 극심한 스트레스와 공포를 유발하고 활동성 저하 및 수면 주기 교란을 초래하므로 섬망 예방을 위한 중재로 절대 사용해서는 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **섬망** — 급성으로 의식 수준과 인지 기능이 변하는 심각한 상태로, 치매 환자에게서 발생 위험이 높다.
- **강제 억제** — 환자의 신체를 물리적으로 묶거나 고정하는 행위로, 극심한 스트레스를 유발하여 섬망을 악화시킨다.
- **인지 예비능** — 뇌가 손상이나 노화에 저항하여 기능을 유지하는 능력으로, 치매 환자는 이 능력이 저하되어 있다.

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