# 다음 중 산후 출혈의 위험 신호가 아닌 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=166655  
> language: ko  
> subject: 모성 간호

## 문제

다음 중 산후 출혈의 위험 신호가 아닌 것은?

## 보기

1. 다량의 혈액 배출
2. 어지러움
3. 창백한 피부
4. 경미한 하복통 **✔ 정답**
5. 빈맥

**정답: 4**

## 해설

경미한 하복통은 정상적인 자궁 수축으로 인한 것이며, 산후 출혈의 위험 신호가 아닙니다.

## 심화 해설

산후 출혈(postpartum hemorrhage, PPH)은 분만 후 발생하는 주요 산과적 응급 상황으로, 전 세계적으로 산모의 이환율과 사망률에 크게 기여하는 원인입니다 [1]. 효과적인 관리를 위해서는 초기 인지와 신속한 평가가 필수적이며, 특히 응급 상황에서는 산모의 생리적 적응 반응 때문에 초기 경고 신호가 모호하게 나타날 수 있어 세심한 관찰이 필요합니다 [3].

산후 출혈의 주요 위험 신호

산후 출혈이 발생하면 순환 혈액량이 급격히 감소하는 저혈량(hypovolemia) 상태로 진행됩니다. 이에 대한 신체의 보상 반응과 장기 기능 저하 징후가 위험 신호로 나타납니다.

1.  다량의 혈액 배출: 산후 출혈의 가장 직접적인 징후입니다. 자궁 무력증(uterine atony) 등으로 인해 자궁이 수축되지 않으면 혈관이 압박되지 못해 대량의 출혈이 발생할 수 있습니다 [4]. 이는 저혈량 쇼크로 이어지는 주요 원인입니다.

2.  빈맥(tachycardia): 출혈로 인해 혈압이 떨어지면, 심장은 주요 장기에 산소를 공급하기 위해 더 빠르게 뛰어 심박출량을 유지하려고 합니다. 이는 저혈량 상태에서 나타나는 대표적인 초기 보상 기전입니다. 따라서 원인을 알 수 없는 빈맥은 산후 출혈의 중요한 경고 신호입니다 [3].

3.  어지러움과 창백한 피부: 출혈이 지속되면 뇌로 가는 혈류가 감소하여 어지러움을 느끼게 됩니다. 또한, 말초 혈관이 수축하고 혈액 내 적혈구가 부족해지면서 피부와 점막이 창백하게 변합니다. 이는 심각한 빈혈과 조직 관류 저하를 의미하는 후기 징후에 해당하며, 장기 기능 장애로 진행될 위험성을 시사합니다 [1, 3].

경미한 하복통이 위험 신호가 아닌 이유

분만 직후에는 자궁이 원래 크기로 회복되는 과정에서 주기적인 수축이 발생하는데, 이것이 바로 후진통(afterpain)입니다. 특히 모유 수유 시 옥시토신 분비로 인해 더 잘 느껴질 수 있습니다. 따라서 분만 후 경미한 하복통은 자궁이 정상적으로 회복되는 과정에서 나타나는 생리적 현상일 가능성이 높습니다. 산후 출혈의 주요 원인인 자궁 무력증 상태에서는 오히려 자궁 수축이 제대로 이루어지지 않아 이러한 통증이 약하거나 잘 느껴지지 않을 수 있습니다. 그러므로 경미한 하복통 자체는 산후 출혈을 예측하는 특이적인 위험 신호로 보기 어렵습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Contemporary Approach to Postpartum Hemorrhage: Early Diagnosis and Evidence-Based Therapeutic Management.일반논문Zúñiga Gómez E, Durán Monge PR, Castro Rivero LC. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.107095

- [3]High risk and low incidence diseases: Postpartum hemorrhage.일반논문Petrone G, Mariorenzi A, Koyfman A, Long B. (2026) · DOI: 10.1016/j.ajem.2026.01.048

- [4]From uterine atony to aHUS: A case of postpartum thrombotic microangiopathy.케이스리포트Blanco Flores JM, Oubiña López AM, San Antonio Gil A, Reina Molina M, Ramos Curado P, Echevarría Moreno M. (2026) · DOI: 10.1016/j.redare.2026.501983

## 임상 시나리오

산후 출혈 위험 신호 평가분만 후 생리적 현상과 응급 신호의 감별
분만 후 경미한 하복통은 자궁 수축으로 인한 후진통일 가능성이 높아 산후 출혈의 특이적 위험 신호가 아닙니다. 오히려 자궁 무력증 시에는 통증이 약할 수 있습니다.

저혈량 쇼크의 주요 경고 신호에는 다량의 혈액 배출, 보상성 빈맥, 뇌혈류 감소로 인한 어지러움, 말초 관류 저하로 인한 창백한 피부 등이 포함됩니다.

주의산모는 생리적 보상 기전으로 인해 초기 활력징후가 정상으로 유지될 수 있으므로, 원인 불명의 빈맥이나 불안감 같은 모호한 징후도 산후 출혈의 초기 신호로 간주하고 적극적으로 평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **산후 출혈** — 분만 후 24시간 이내에 질식 분만 시 500mL 이상, 제왕절개 시 1,000mL 이상의 혈액 손실이 발생하는 산과적 응급 상황.
- **후진통** — 분만 후 자궁이 원래 크기로 회복되면서 발생하는 생리적인 자궁 수축 통증으로, 모유 수유 시 옥시토신 분비로 인해 더 잘 느껴질 수 있다.
- **저혈량 쇼크** — 순환 혈액량이 급격히 감소하여 주요 장기의 관류가 저하되는 상태로, 빈맥, 어지러움, 창백 등의 증상이 나타난다.
- **자궁 무력증** — 분만 후 자궁 근육이 충분히 수축하지 못해 혈관을 압박하지 못함으로써 대량 출혈을 유발하는 산후 출혈의 가장 흔한 원인.
- **빈맥** — 분당 심박수가 100회 이상인 상태로, 출혈 시 혈압 저하를 보상하기 위해 심장이 빠르게 뛰는 초기 경고 신호.

## 같은 주제 문제

- [산전 진찰 시 임신 20주의 임부에게서 관찰되는 정상 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=166621)
- [다음 중 고위험 임신의 산전관리로 올바른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=166622)
- [태아의 부속물 중 제대(탯줄)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=166623)
- [임신 중 빈혈 예방을 위한 영양소로 가장 중요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=166624)
- [다음 중 임신 중독증의 증상이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=166625)
- [임신 중 금지해야 할 약물이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=166626)
- [임신 중 철분제 복용이 필요한 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=166627)
- [분만 후 발생한 산욕열의 원인균에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=166628)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._