# 임신 중 금지해야 할 약물이 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: 모성 간호

## 문제

임신 중 금지해야 할 약물이 아닌 것은?

## 보기

1. 엽산 **✔ 정답**
2. 테트라사이클린
3. 와파린
4. 이소트레티노인
5. 사이토메갈로바이러스 백신

**정답: 1**

## 해설

엽산은 임신 중 필수적으로 복용해야 하는 영양제입니다.

## 심화 해설

임신 중 약물 사용은 산모와 태아 모두에게 영향을 미칠 수 있기 때문에, 약물의 안전성 분류와 작용 기전을 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 이 문제는 임신 중 명백히 금기되는 약물과 오히려 권장되는 영양소를 구별하는 능력을 평가합니다.

임신 중 약물 안전성의 기본 원리

태아는 특히 임신 초기(1분기)에 주요 장기가 형성되므로, 이 시기의 약물 노출은 기형 발생 위험을 급격히 높입니다. 약물이 태반을 통과하여 태아에게 직접 작용하거나, 산모의 생리적 상태를 변화시켜 간접적으로 유해한 영향을 줄 수 있기 때문입니다 [2]. 따라서 약물 처방 시에는 항상 유익성이 위해성을 상회하는지 신중하게 평가해야 합니다 .

정답 분석: 엽산(Folic acid)은 왜 안전한가?

정답은 엽산입니다. 엽산은 비타민 B군의 일종으로, 임신 중 금지해야 할 약물이 아니라 오히려 적극적으로 복용해야 하는 필수 영양소입니다. 그 이유는 태아의 신경관 결손(neural tube defect)을 예방하는 데 결정적인 역할을 하기 때문입니다. 신경관은 수정 후 약 28일 이내에 닫히는데, 이 시기에 엽산이 부족하면 무뇌증이나 이분척추와 같은 치명적인 선천성 기형이 발생할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면, 엽산 대사와 관련된 MTHFR 유전자 다형성(C677T, A1298C 변이)을 가진 여성의 경우 일반적인 엽산(folic acid)보다 활성형인 5-메틸테트라히드로엽산(5-MTHF) 형태가 생체 이용률 측면에서 더 유리할 수 있다는 근거도 제시되고 있습니다 [1]. 따라서 엽산은 기형을 유발하는 약물이 아니라, 기형을 예방하는 필수 보충제입니다.

오답 분석: 임신 중 금기 약물의 기전

나머지 보기들은 모두 임신 중 사용이 금지되거나 극히 제한되는 약물들입니다.

테트라사이클린(Tetracycline) 계열 항생제는 태아의 뼈와 치아 발달에 심각한 손상을 줍니다. 이 약물은 칼슘과 강하게 결합하는 성질이 있어, 석회화 과정이 활발한 태아의 치아와 골격에 침착됩니다. 그 결과 영구치의 변색(회갈색 착색)과 법랑질 형성 부전, 골 성장 억제를 유발하므로 임신 중에는 사용해서는 안 됩니다.

와파린(Warfarin)은 항응고제로, 태반을 통과하여 태아에게 직접적인 독성을 나타냅니다. 특히 임신 초기(6-12주)에 노출되면 와파린 태아병증(warfarin embryopathy)을 일으킬 수 있습니다. 이는 코뼈 형성 저하증(nasal hypoplasia)과 점상 연골 이형성증(stippled epiphyses)을 특징으로 하는 특징적인 기형 증후군입니다. 또한 임신 전 기간에 걸쳐 태아의 비타민 K 의존성 응고 인자를 억제하여 태아 내출혈 및 자연 유산의 위험을 높입니다.

이소트레티노인(Isotretinoin)은 중증 여드름 치료에 사용되는 비타민 A 유도체(레티노이드)로, 현존하는 약물 중 최고 수준의 기형 유발 물질(teratogen)로 분류됩니다. 임신 중 복용 시 자연 유산율이 높아지고, 생존한 태아의 약 20-30%에서 심각한 선천성 기형이 발생합니다. 여기에는 중추신경계 이상(수두증, 소두증), 심혈관계 기형, 안면 기형(소이증, 소악증), 흉선 무형성 등이 포함됩니다. 따라서 복용 전후로 엄격한 피임이 필수적입니다.

사이토메갈로바이러스(CMV) 백신은 현재 사용 가능한 백신이 없으나, 일반적으로 생백신(live attenuated vaccine)은 임신 중 접종이 금기입니다. 이론적으로 약독화된 바이러스가 태반을 통과하여 태아에게 선천성 감염을 일으킬 수 있기 때문입니다. CMV 자체가 선천성 감염을 통해 청력 손실, 발달 지연, 소두증 등 심각한 후유증을 남기는 주요 원인 바이러스이므로, 임신 중 생백신 형태의 예방 접종은 허용되지 않습니다.

의료 현장에서 가임기 여성에게 약물을 처방하거나 투약할 때는 반드시 임신 가능성을 확인하고, 약물의 안전성 등급을 확인하는 습관이 필요합니다. 특히 평소 건강 보조제로 생각하기 쉬운 비타민 A 고용량 제제(레티노이드 계열)도 기형을 유발할 수 있으므로, 모든 약물과 영양제는 전문가의 지도하에 복용해야 합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Feasibility of a randomized clinical trial comparing 5-methyltetrahydrofolate and folic acid prenatal multivitamins in couples with recurrent pregnancy loss.RCT/임상시험Ledowsky C, Scarf V, Rogers K, Steel A. (2026) · DOI: 10.1016/j.nutres.2025.12.008

- [2]Prescribed medicines among pregnant women attending health facilities in Eritrea: patterns, safety, and determinants.일반논문Abdu N, Idrisnur S, Goitom Tesfagaber A, Weldemariam DG, Tewelde T, Tesfamariam EH, Russom M. (2026) · DOI: 10.3389/fphar.2026.1806253

- [4]Knowledge of Safe Medications in Pregnancy among Medical students at different levels, King Saud University일반논문Alqantash AH, Alshehri SM, Almalki AA, Aljanah SA, Al-Ahideb AF, Alsulaimani MN, Alotaibi MA, Alhakeem MM. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-9666557/v1

## 임상 시나리오

임신 중 약물 안전성 평가기형 유발 약물과 필수 영양소의 구분
임신 중 엽산은 태아의 신경관 결손을 예방하는 필수 영양소로, 임신 전부터 임신 초기까지 400-800mcg를 매일 복용해야 합니다. 이는 금기 약물이 아닌 적극 권장되는 보충제입니다.

테트라사이클린계 항생제는 태아의 뼈와 치아 발달에 침착되어 영구치 변색 및 골 성장 억제를 유발하므로 임신 중 사용을 피해야 합니다.

와파린은 태반을 통과하여 임신 초기 노출 시 와파린 태아병증(코뼈 형성 저하증, 점상 연골 이형성증)을 유발할 수 있어 금기입니다.

이소트레티노인과 같은 레티노이드 계열은 현존하는 최고 수준의 기형 유발 물질로, 복용 시 태아의 약 20-30%에서 심각한 선천성 기형이 발생합니다.

주의사이토메갈로바이러스 백신과 같은 생백신은 이론적으로 태아 감염 위험이 있으므로 임신 중 접종해서는 안 됩니다. 약물 처방 전 반드시 임신 가능성을 확인하십시오.

## 핵심 개념

- **신경관 결손** — 수정 후 약 28일 이내 신경관이 닫히지 않아 발생하는 선천성 기형으로, 무뇌증과 이분척추가 대표적이다.
- **와파린 태아병증** — 임신 초기 와파린 노출로 인한 기형 증후군으로, 코뼈 형성 저하증과 점상 연골 이형성증을 특징으로 한다.
- **기형 유발 물질** — 태아의 정상적인 발달을 방해하여 선천성 기형을 일으키는 물질이나 약물을 의미한다.
- **MTHFR 유전자 다형성** — 엽산 대사에 관여하는 효소의 유전자 변이로, 활성형 엽산(5-MTHF) 보충이 더 유리할 수 있다.

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