# 간호조무사가 문제중심 기록 양식에 환자 정보를 옮겨 적고 있다. 주관적 자료에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호 관리

## 문제

간호조무사가 문제중심 기록 양식에 환자 정보를 옮겨 적고 있다. 주관적 자료에 해당하는 것은?

## 보기

1. 환자가 말한 어지럽다는 호소 **✔ 정답**
2. 체온계로 측정한 체온 37.8℃
3. 혈압계로 측정한 혈압 130/80
4. 간호조무사가 관찰한 상처 크기
5. 검사실에서 보고된 혈당 수치

**정답: 1**

## 해설

문제중심 기록에서 주관적 자료는 환자가 직접 말한 정보를 의미한다. 측정하거나 수치화된 정보는 객관적 자료로 구분한다. 기록은 간단하고 명료하며 정확하고 신속해야 한다.

## 심화 해설

문제중심 기록에서 주관적 자료에 해당하는 것은 환자가 직접 말한 어지럽다는 호소입니다.

■ 주관적 자료와 객관적 자료
문제중심 기록은 자료를 주관적 자료와 객관적 자료로 나누어 적습니다. 주관적 자료는 환자가 직접 말한 주관적인 정보로 통증, 어지럼, 메스꺼움처럼 겉으로 측정할 수 없는 호소가 여기에 들어갑니다. 객관적 자료는 측정 및 수치화된 객관적인 정보로 활력징후, 검사 결과, 관찰한 상처 상태 등이 해당합니다.

■ 기록의 목적과 요건
간호기록은 의사소통의 도구이자 치료와 간호의 지침이 되고, 연구와 통계 자료, 법률적 근거 자료로도 활용됩니다. 기록은 간단하고 명료하며 정확하고 신속성이 있어야 하고, 누구나 판독할 수 있어야 하며 환자의 비밀을 보장해야 합니다. 이렇게 남긴 기록은 간호 계획을 세우고 간호 서비스의 질을 높이는 데 쓰이며, 교육 자료와 법적 근거로도 활용됩니다. 그래서 자료를 옮겨 적을 때에는 들은 말과 측정한 값을 섞지 않고 구분해 적는 것이 중요합니다.

■ 오답 분석을 통한 개념 정리
- 보기 2번의 체온은 체온계로 측정한 수치이므로 객관적 자료입니다.
- 보기 3번의 혈압도 기구로 측정해 수치화한 값이라 객관적 자료로 분류합니다.
- 보기 4번의 상처 크기는 관찰을 통해 확인한 정보이므로 객관적 자료에 해당합니다.
- 보기 5번의 혈당 수치는 검사 결과로 얻은 값이므로 객관적 자료입니다. 측정하거나 관찰해서 얻은 값은 모두 객관적 자료로 묶어 기억하면 구분이 쉬워집니다.

## 핵심 개념

- **문제중심 기록** — 환자의 문제를 중심으로 주관적·객관적 자료를 나누어 정리하는 기록 방식
- **주관적 자료** — 환자가 직접 말한 느낌이나 호소처럼 측정할 수 없는 정보
- **객관적 자료** — 측정하거나 수치로 나타낼 수 있는 관찰 가능한 정보

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