# 간호기록 작성 시 가장 올바른 방법은?

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> language: ko  
> subject: 간호 관리

## 문제

간호기록 작성 시 가장 올바른 방법은?

## 보기

1. 연필로 작성하여 수정이 용이하게 한다
2. 공란을 두어 나중에 추가할 수 있게 한다
3. 오류 시 두 줄을 긋고 서명한다 **✔ 정답**
4. 수정테이프로 깔끔하게 고친다
5. 기록을 하지 않는다

**정답: 3**

## 해설

간호기록은 법적 문서로서 정확성과 신뢰성이 매우 중요합니다. 오류 발생 시 두 줄을 긋고 서명하는 것이 올바른 수정 방법입니다.

## 심화 해설

간호기록은 환자의 건강상태와 제공된 간호행위를 기록하는 매우 중요한 법적 문서예요. 이는 의료분쟁 발생 시 법적 증거자료로 활용될 수 있기 때문에 정확하고 신중하게 작성해야 해요.

간호기록의 주요 원칙을 살펴보면:
- 파란색이나 검정색 볼펜을 사용해야 해요
- 기록은 즉시, 정확하게 작성해야 해요
- 객관적 사실을 바탕으로 작성해야 해요
- 수정이 필요할 경우 두 줄을 긋고 서명한 후 올바른 내용을 기재해요
- 약어 사용은 기관에서 인정한 것만 사용해요

특히 기록의 수정방법이 중요한데, 두 줄을 긋고 서명하는 이유는:
1. 원래 기록된 내용의 확인이 가능해야 해요
2. 수정한 사람의 책임소재를 명확히 해요
3. 수정 시점을 확인할 수 있어야 해요

쉽게 외우는 방법으로는 "간호기록은 법적 문서, 두 줄 긋고 서명은 필수"라고 기억하면 좋아요.

## 핵심 개념

- **Nursing documentation / 간호기록** — 환자의 건강상태, 간호중재, 치료결과 등을 기록하는 공식 문서예요
- **Legal document / 법적문서** — 법적 효력을 가지는 공식 기록이에요
- **Error correction / 오류수정** — 기록상의 실수를 바로잡는 공식적인 절차예요
- **Double line strikethrough / 이중선 긋기** — 잘못된 기록을 수정할 때 사용하는 표준 방식이에요
- **Signature / 서명** — 기록의 책임소재를 명확히 하기 위한 법적 인증 표시예

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