# 역행변성(retrograde degeneration)에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 말초신경 질환

## 문제

역행변성(retrograde degeneration)에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 신경세포의 염색질 용해가 일어나는 변성
2. 말이집은 단절된 후 지방과립으로 변성됨
3. 절단 2~3주 후에 염색질 용해가 뚜렷해짐
4. 축삭이 절단된 후 변성이 신경세포체 쪽으로 진행 **✔ 정답**
5. 축삭이나 가지돌기가 단절되면 먼쪽에서 변성이 일어남

**정답: 4**

## 해설

역행변성(retrograde degeneration)

•축삭이 절단된 후 변성이 신경세포체 쪽으로 진행되면서 발생

•신경세포체의 핵위축, 니슬소체 분절, 염색질 용해(절단 6~10일 후 뚜렷)

## 심화 해설

역행변성(retrograde degeneration)은 축삭이 절단된 뒤 손상 신호가 축삭을 타고 신경세포체(soma) 쪽으로 전달되면서 세포체에서 일어나는 변성입니다. 손상 부위에서 먼쪽(원위부)이 변성되는 월러변성(Wallerian degeneration)과 달리, 역행변성은 축삭 절단면에서 세포체 방향으로 진행합니다. 따라서 보기 4번이 정답입니다.

역행변성의 조직학적 특징은 염색질 용해(chromatolysis), 니슬소체(Nissl body)의 분절과 소실, 핵의 말초 이동과 위축 등입니다. 염색질 용해는 축삭 절단 직후부터 시작되지만, 광학현미경으로 뚜렷하게 관찰되는 시점은 대개 절단 후 6~10일 경입니다. 보기 1번은 염색질 용해가 일어나는 변성이라는 점에서 역행변성의 특징을 일부 포함하지만, 이것만으로는 역행변성을 특정하기 어렵고 보기 3번의 시점(2~3주)도 정본 기준과 맞지 않습니다. 보기 2번의 말이집(myelin sheath)이 지방과립(fatty granule)으로 변성되는 현상은 주로 월러변성에서 원위부 축삭과 말이집이 청소되는 과정에 해당하며, 보기 5번은 축삭이나 가지돌기 절단 후 먼쪽(원위부)에서 변성이 일어난다고 하였으므로 월러변성에 대한 설명입니다.

혼동 주의! 역행변성과 월러변성은 축삭 절단 후 동시에 시작될 수 있지만, 변성이 진행되는 방향과 주된 병리 소견이 다릅니다. 월러변성은 절단면보다 먼쪽 축삭이 붕괴되고 말이집이 분해되는 것이 핵심이고, 역행변성은 절단면보다 몸쪽 축삭과 신경세포체에서 염색질 용해와 세포체 위축이 핵심입니다.

근거 자료에서도 축삭 손상이 세포체의 사멸 신호를 역행성으로 활성화하여 축삭 변성을 조절한다는 보고가 있습니다. 신경영양인자(neurotrophic factor)의 국소 결핍이 축삭 내 caspase 활성화를 유도하지만, 세포체가 역행성 pro-apoptotic 신호를 통해 원위부 축삭 변성을 조절한다는 점은 역행성 신호전달이 축삭 변성의 개시에 중요함을 보여줍니다. 또한 망막신경절세포 축삭절단 모델에서 역행변성과 월러변성이 시간적으로 거의 동시에 발생한다는 보고도 있어, 두 변성이 별개의 순차적 과정이라기보다 축삭 손상 후 서로 맞물려 진행되는 반응임을 알 수 있습니다. 안면신경 손상 모델에서도 축삭 손상이 역행성 신경세포 변성을 촉발하여 신경세포 사멸을 일으키는 핵심 요인으로 제시되었습니다.

따라서 축삭 절단 후 변성이 신경세포체 쪽으로 진행하는 현상이 역행변성의 정의이며, 염색질 용해는 그 결과로 나타나는 세포체 반응입니다. 보기 1번과 3번은 역행변성의 부분적 소견이지만 정의를 묻는 문제의 정답으로는 부족하고, 보기 2번과 5번은 월러변성의 특징에 가깝습니다.

## 임상 시나리오

역행변성 vs 월러변성 감별 포인트축삭 절단 후 변성 방향으로 구분한다
역행변성은 절단면에서 신경세포체 방향으로 진행되고, 월러변성은 절단면에서 먼쪽(원위부)으로 진행된다. 축삭 손상 시 두 변성은 거의 동시에 시작될 수 있다.

역행변성의 조직 소견은 염색질 용해, 니슬소체 분절, 핵의 말초 이동이며, 광학현미경으로 뚜렷해지는 시점은 절단 후 6~10일 경이다.

주의염색질 용해가 있다고 해서 무조건 역행변성만은 아니다. 말이집이 지방과립으로 변성되는 것은 월러변성의 원위부 청소 과정이므로 변성 방향을 함께 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **역행변성** — 축삭 절단 후 변성이 신경세포체 쪽으로 진행되며, 염색질 용해와 니슬소체 분절이 나타난다.
- **월러변성** — 축삭 절단 후 절단면보다 먼쪽(원위부) 축삭과 말이집이 붕괴되고 청소되는 과정.
- **염색질 용해** — 신경세포체의 니슬소체가 분절·소실되는 현상으로, 축삭 절단 후 6~10일 경 뚜렷해진다.
- **니슬소체** — 신경세포체와 가지돌기에 있는 조면소포체 집합체로, 단백질 합성에 관여한다.

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