# 발활의 높이가 증가된 상태에서 발이 안쪽번짐된 변형으로 옳은 것은?

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> subject: 발과 발목

## 문제

발활의 높이가 증가된 상태에서 발이 안쪽번짐된 변형으로 옳은 것은?

## 보기

1. 가쪽들린휜발증
2. 꿈치들린휜발증
3. 발끝들린휜발증
4. 안쪽들린휜발증 **✔ 정답**
5. 꿈치안쪽들린휜발증

**정답: 4**

## 해설

**안쪽들린휜발증**

•발활의 높이가 증가된 상태에서 발이 안쪽번짐된 변형

•종아리근의 마비, 선천성 기형 등이 원인

## 심화 해설

안쪽들린휜발증(cavovarus foot)은 발활(아치)의 높이가 증가된 요족(cavus) 변형과 발뒤꿈치의 안쪽번짐(varus)이 동반된 입체적 변형입니다. 보기 중 ‘발활 높이 증가’와 ‘안쪽번짐’이라는 두 가지 핵심 요소를 모두 충족하는 것은 안쪽들린휜발증입니다.

변형의 구성 요소

안쪽들린휜발증은 단순히 아치만 높아진 것이 아니라, 앞발의 발바닥쪽 굽힘(plantarflexion of first ray)과 발뒤꿈치 안쪽번짐, 그리고 앞발의 엎침(pronation)이 함께 나타나는 3차원적 변형입니다[1][3]. 발활이 높아지면 체중 부하가 발의 가쪽 모서리로 쏠리게 되고, 이로 인해 발목 불안정성, 종아리근 힘줄염(peroneal tendinitis), 피로골절(stress fracture) 같은 이차적 문제가 발생할 수 있습니다[2].

원인과 근육 불균형

이 변형은 흔히 근육 힘의 불균형에서 비롯됩니다. 유전성 운동감각신경병증(hereditary motor sensory neuropathy)이 가장 흔한 원인이며, 뇌성마비, 뇌졸중, 척수신경뿌리 손상, 잔여 선천성 만곡족(residual clubfoot) 등도 원인이 될 수 있습니다[2]. 근육 불균형의 관점에서 보면 상대적으로 강한 긴종아리근(peroneus longus)과 뒤정강근(tibialis posterior)이 발뒤꿈치 안쪽번짐과 앞발 엎침을 유발합니다[2]. 긴종아리근은 첫째 발허리뼈를 발바닥쪽으로 당겨 발활을 높이고, 뒤정강근은 발뒤꿈치를 안쪽으로 기울게 만듭니다.

감별 포인트

| 보기 | 발활 높이 | 발뒤꿈치 정렬 | 해당 여부 |
| --- | --- | --- | --- |
| 가쪽들린휜발증 | 증가 | 가쪽번짐(valgus) | 조건 불일치 |
| 꿈치들린휜발증 | 증가 | 중립 또는 혼합 | 안쪽번짐 조건 불명확 |
| 발끝들린휜발증 | 증가 | 중립 | 안쪽번짐 없음 |
| 안쪽들린휜발증 | 증가 | 안쪽번짐(varus) | 정답 |
| 꿈치안쪽들린휜발증 | 증가 | 안쪽번짐 | 용어상 중복 표현 |

혼동 주의! ‘꿈치안쪽들린휜발증’은 발뒤꿈치 안쪽번짐을 강조한 표현처럼 보일 수 있으나, 표준적인 변형 명칭에서는 안쪽들린휜발증(cavovarus)이 발뒤꿈치 안쪽번짐을 이미 포함합니다. ‘꿈치안쪽들린’이라는 용어는 별도로 사용되지 않습니다.

임상적 의의

안쪽들린휜발증은 진행성 신경근육 질환의 첫 신호일 수 있으므로, 진단 시 신경학적 검사를 포함한 철저한 임상 평가가 필요합니다[4]. 보존적 치료로는 변형의 정도에 따라 안창(insoles)에서부터 맞춤형 정형신발까지 적용할 수 있고, 변형이 고정되어 있거나 보존적 치료에 실패하면 수술적 교정을 고려합니다[1]. 수술은 변형의 구조적 정점(structural apex)을 해결하는 방향으로 계획되며, 유연한 발뒤꿈치 안쪽번짐이라면 광범위한 발바닥 연부조직 유리술과 발허리뼈 절골술로 교정할 수 있습니다[3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1][Cavovarus foot].일반논문Harrasser N, Lenze F, Hamel J (2021) · DOI: 10.1007/s00132-020-04053-w

- [2]Adult cavovarus foot.일반논문Younger AS, Hansen ST (2005) · DOI: 10.5435/00124635-200509000-00004

- [3]Functional, Radiological, and Biomechanical Outcomes Following Deformity-Driven Multilevel Surgical Correction for Fixed Cavovarus Foot Deformity.일반논문Shouman AA, Hewaidy AEF, Abd-Ella MM, Mohamed AF, Mousa AA, Ibrahim AM. (2026) · DOI: 10.1177/10711007261440930

- [4]The cavovarus foot deformity. Etiology and management.일반논문McCluskey WP, Lovell WW, Cummings RJ (1989)

## 임상 시나리오

안쪽들린휜발증 임상 가이드발활 증가와 뒤꿈치 안쪽번짐의 통합적 접근
안쪽들린휜발증은 요족 변형과 발뒤꿈치 안쪽번짐이 동반된 3차원적 변형으로, 체중 부하가 발의 가쪽 모서리로 쏠려 발목 불안정성과 종아리근 힘줄염을 유발할 수 있다.

가장 흔한 원인은 유전성 운동감각신경병증이며, 뇌성마비나 뇌졸중 후유증, 잔여 선천성 만곡족도 원인이 된다. 근육 불균형 관점에서는 긴종아리근과 뒤정강근의 상대적 우세가 변형을 심화시킨다.

주의안쪽들린휜발증은 진행성 신경근육 질환의 첫 신호일 수 있으므로 반드시 신경학적 검사를 포함한 평가가 필요하다. 보존적 치료에 실패하거나 변형이 고정된 경우 수술적 교정을 고려한다.

## 핵심 개념

- **안쪽들린휜발증** — 발활 높이 증가(요족)와 발뒤꿈치 안쪽번짐(varus)이 동반된 입체적 발 변형
- **요족** — 발의 세로활이 비정상적으로 높아진 상태
- **발뒤꿈치 안쪽번짐** — 발뒤꿈치가 정중선을 향해 안쪽으로 기울어진 정렬 이상
- **긴종아리근** — 첫째 발허리뼈를 발바닥쪽으로 당겨 발활을 높이는 근육
- **뒤정강근** — 발뒤꿈치를 안쪽으로 기울게 하는 근육

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