# 넙다리뼈목의 몸통경사각이 125° 이하일 때, 다리길이가 짧아지며 편측일 때 밖굽이무릎을 동반하는 것으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 엉덩관절

## 문제

넙다리뼈목의 몸통경사각이 125° 이하일 때, 다리길이가 짧아지며 편측일 때 밖굽이무릎을 동반하는 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. 밖굽이엉덩관절
2. 안굽이엉덩관절 **✔ 정답**
3. 엉덩허리근 약화
4. 허리엉치각 증가
5. 허리척주앞굽음 증가

**정답: 2**

## 해설

**안굽이엉덩관절
**  넙다리뼈목–목통 경사각이 125° 이하일 때, 다리길이가 짧아짐, 편측안굽이엉덩관절은 밖굽이무릎 동반

## 심화 해설

넙다리뼈목의 몸통경사각(neck-shaft angle, NSA)은 정상 성인에서 약 125°~128° 범위로 형성됩니다. 이 각도가 125° 이하로 감소한 상태를 안굽이엉덩관절(coxa vara)이라고 하며, 반대로 증가하면 밖굽이엉덩관절(coxa valga)입니다. 문제에서 제시된 조건은 몸통경사각 감소, 다리길이 단축, 편측일 때 밖굽이무릎(genu valgum) 동반이므로 안굽이엉덩관절이 정답입니다.

병태역학적 기전

안굽이엉덩관절에서는 넙다리뼈목이 몸통 쪽으로 더 기울어지면서 넙다리뼈머리 중심과 넙다리뼈몸통 축 사이의 수직 거리가 줄어들어 기능적 다리길이가 짧아집니다. 또한 넙다리뼈의 기계적 축(mechanical axis)이 안쪽으로 이동하여 무릎관절에서는 하중이 가쪽 구획에 집중되고, 이에 대한 보상으로 밖굽이무릎이 나타날 수 있습니다. 편측 안굽이엉덩관절에서 이러한 보상 패턴이 더 뚜렷하게 관찰됩니다.

근거 자료의 임상적 의미

선천성 안굽이엉덩관절을 다룬 연구[1]에서는 수술 전 평균 Hilgenreiner-epiphyseal angle이 75°에서 수술 후 25°로 호전되었으며, 이는 안굽이 변형의 교정 목표가 넙다리뼈목-몸통 각도를 정상 범위로 회복시키는 것임을 보여줍니다. 골격이형성증 환자를 대상으로 한 연구[2]에서도 안굽이엉덩관절이 진행성 변형(progressive deformity)으로 분류되며, 방사선학적 측정의 신뢰도가 높게 보고되었습니다.

고관절 재표면화 치환술 연구[3]에서는 넙다리뼈목-몸통 각도가 122.2° 미만인 경우를 안굽이(varus)로 정의하였습니다. 이는 문제에서 제시된 125° 이하보다 더 보수적인 기준이지만, 안굽이 변형이 고관절 수술 후 결과에 부정적 영향을 줄 수 있다는 점에서 임상적으로 중요한 각도 지표임을 뒷받침합니다.

감별 포인트

| 구분 | 안굽이엉덩관절(coxa vara) | 밖굽이엉덩관절(coxa valga) |
| --- | --- | --- |
| 몸통경사각 | 125° 이하 | 135° 이상 |
| 다리길이 | 짧아짐 | 길어짐 |
| 무릎 보상 | 밖굽이무릎 경향 | 안굽이무릎(genu varum) 경향 |
| 관절 안정성 | 넙다리뼈머리 내측 전위로 탈구 위험 감소 | 탈구 위험 증가 |

혼동 주의! 엉덩관절의 안굽이(coxa vara)와 무릎의 밖굽이(genu valgum)는 서로 다른 관절의 변형이지만, 하지 정렬의 연쇄 보상 관계로 함께 나타날 수 있습니다. 엉덩관절이 안굽이면 넙다리뼈몸통이 안쪽으로 기울어 무릎에서는 가쪽 돌출이 커지므로 밖굽이무릎이 동반되는 것입니다.

핵심! 몸통경사각 125° 이하 + 다리길이 단축 + 편측 밖굽이무릎 = 안굽이엉덩관절로 연결해 기억합니다. 반대로 몸통경사각 증가 시에는 다리길이가 길어지고 안굽이무릎이 동반됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Valgus osteotomy for congenital coxa vara.일반논문Yang SH, Huang SC (1997)

- [2]Coxa vara: a novel measurement technique in skeletal dysplasias.일반논문Oh CW, Thacker MM, Mackenzie WG, Riddle EC (2006) · DOI: 10.1097/01.blo.0000203476.81302.24

- [3]Hip resurfacing arthroplasty in patients with varus deformity of the femoral neck-shaft angle.일반논문Carlile GS, Wakeling CP, Fuller N, Fern D, Norton MR (2011) · DOI: 10.5301/HIP.2011.6498

## 임상 시나리오

안굽이엉덩관절의 하지 정렬 보상 패턴몸통경사각 감소 시 다리길이와 무릎 정렬의 연쇄 변화
넙다리뼈목 몸통경사각이 125° 이하로 감소하면 안굽이엉덩관절로 진단하며, 넙다리뼈머리와 몸통 축 사이 수직 거리가 줄어 기능적 다리길이 단축이 나타난다.

편측 안굽이엉덩관절에서는 넙다리뼈 기계적 축이 안쪽으로 이동하여 무릎의 가쪽 구획에 하중이 집중되고, 이에 대한 보상으로 밖굽이무릎이 동반될 수 있다.

주의엉덩관절의 안굽이와 무릎의 밖굽이는 서로 다른 관절의 변형이지만 하지 정렬의 연쇄 보상으로 함께 나타날 수 있으므로, 평가 시 엉덩관절 각도와 무릎 정렬을 함께 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **안굽이엉덩관절** — 넙다리뼈목 몸통경사각이 125° 이하로 감소한 상태로, 다리길이가 짧아지고 편측 시 밖굽이무릎을 동반할 수 있다.
- **넙다리뼈목 몸통경사각** — 넙다리뼈목과 넙다리뼈몸통이 이루는 각도로, 정상 성인에서 약 125°~128° 범위이다.
- **밖굽이무릎** — 무릎이 안쪽으로 모이는 변형으로, 안굽이엉덩관절에서 하지 정렬 보상으로 나타날 수 있다.
- **밖굽이엉덩관절** — 넙다리뼈목 몸통경사각이 135° 이상으로 증가한 상태로, 다리길이가 길어지고 안굽이무릎 경향이 있다.

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