# 허리뼈의 운동범위가 가장 큰 곳으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 척추

## 문제

허리뼈의 운동범위가 가장 큰 곳으로 옳은 것은?

## 보기

1. L1~L2
2. L2~L3
3. L2~L4
4. L3~L5
5. L4~S1 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

운동범위는 아래로 내려갈수록 커지며 L4~S1에서 80~90%의 운동성을 가진다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 허리뼈(Lumbar Vertebrae)의 분절별 운동범위(Range of Motion)와 운동역학을 묻는 핵심 문제예요. 핵심! 허리뼈는 아래쪽 분절로 내려갈수록 운동범위가 커지며, 특히 L4~S1 분절이 전체 허리 굽힘과 폄의 약 80~90%를 담당한다는 사실을 정확히 이해해야 해요.
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 허리뼈는 해부학적 구조와 생체역학적 특징에 따라 분절마다 운동범위가 다르게 나타나요. 위쪽 허리뼈(L1, L2)는 갈비뼈에 의해 상대적으로 안정화되어 있고, 아래쪽 허리뼈(L4, L5, S1)로 갈수록 관절돌기관절(Facet Joint)의 방향이 시상면에 가까워져 굽힘-폄 운동이 더 자유로워져요.
**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 5번 L4~S1이에요. 이 분절은 엉치뼈(Sacrum)와 관절을 이루며, 척추의 기저부를 형성하기 때문에 큰 운동성을 요구받아요. 특히 L5~S1은 허리엉치관절(Lumbosacral Joint)로, 시상면에서 약 45도의 관절돌기 방향을 가지고 있어 굽힘/폄 운동이 매우 자유롭고, 이 부위에서 척추 전체 굽힘의 상당 부분이 일어나요.
**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 1번 L1~L2는 위쪽 허리뼈로, 갈비뼈와 인접해 있고 관절돌기관절이 관상면에 가까워 굽힘/폄이 제한적이에요. 2번, 3번, 4번도 마찬가지로, 아래로 갈수록 운동범위가 점차 증가하는 연속선상에 있어 L4~S1보다는 운동범위가 작아요. 혼동 주의! 단순히 '아래쪽'이라고 해서 L3~L5를 답으로 고르면 안 돼요. 허리뼈 운동의 '대부분'을 차지하는 가장 중요한 운동분절은 L4~S1, 특히 L5~S1이에요.
**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 핵심! 척추의 운동은 단일 분절이 아닌 여러 분절의 협응된 움직임인 척추리듬(Spinal Rhythm)으로 설명되며, 특히 허리-골반리듬(Lumbo-pelvic Rhythm)은 허리 굽힘 시 요추 전만 감소와 골반 후방 경사가 함께 일어나는 협응 패턴을 말해요. 디스크 탈출증(HIVD)이나 척추관협착증(Spinal Stenosis) 같은 주요 질환도 이 L4~S1 분절에 가장 흔하게 발생한다는 임상적 의미까지 연결해두면 좋아요.

개념 정리

| 구분 | 주요 해부학적 특징 | 운동범위 특징 | 임상적 의의 |
| --- | --- | --- | --- |
| 상부 허리뼈 (L1~L2) | 갈비뼈와 연결, 관절돌기 면이 관상면에 가까움 | 굽힘/폄 제한적, 상대적으로 안정적 | 골다공증성 압박골절 호발 |
| 중부 허리뼈 (L2~L4) | 관절돌기 방향이 중간 형태 | 운동범위 점차 증가 | 척추 전방전위증(Spondylolisthesis) 호발 부위는 아님 |
| 하부 허리뼈 (L4~S1) | 관절돌기 면이 시상면에 가까움, 강한 허리엉치인대 | 가장 큰 운동범위 (전체의 80~90%) | 디스크 탈출증, 척추관협착증, 전방전위증 호발 |

한눈에 비교! 혼동 주의! '허리뼈 운동범위가 가장 큰 곳'과 '디스크 손상이 가장 흔한 곳'을 혼동하기 쉬워요. 운동범위는 L4~S1이 가장 크지만, 임상적으로 디스크 손상 빈도는 L4~L5가 가장 높고 그다음이 L5~S1이에요. 운동범위가 큰 분절일수록 퇴행성 변화와 손상 위험이 증가한다는 운동역학적 원리를 함께 이해해야 해요.

국시 빈출 포인트 국시에서는 "허리뼈 굽힘의 대부분(80~90%)이 일어나는 분절", "허리엉치관절(Lumbosacral Joint)의 운동특징", "디스크 탈출증 호발 부위" 등으로 자주 출제돼요. 분절별 운동범위의 차이를 해부학적 구조와 연결 지어 이해하면, 비슷한 선택지가 나와도 정답을 쉽게 고를 수 있어요.

기출 변형 주의! 단순히 분절만 묻지 않고, "허리뼈 굽힘 시 처음 움직임이 시작되는 분절은?", "가장 큰 디스크 높이 감소가 일어나는 분절은?" 같은 운동학적 질문으로도 변형될 수 있어요. 또한, 허리뼈 폄 운동 시 L4~S1 분절의 관절돌기관절 움직임 방향을 묻는 문제도 자주 나오니 함께 정리해두세요.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 만성 요통을 호소하는 45세 남성 사무직 환자가 내원했어요. "허리를 숙일 때 칼로 찌르는 듯한 통증이 왼쪽 엉덩이까지 내려가요"라고 호소해요. 이학적 검사상 하지직거상검사(SLR Test) 40도에서 양성, 허리 굽힘 시 통증 악화, L5 신경근 피부분절(Dermatome) 부위 저림이 관찰돼요. 영상 검사상 L5~S1 추간판탈출증(HIVD) 진단을 받은 환자예요.
**평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)**: 핵심! 가장 큰 운동범위를 가진 L4~S1 분절에 손상이 발생하면, 일상생활동작(ADL)에 치명적이에요. 급성기에는 맥켄지 신전 운동(McKenzie Extension Exercise)을 통해 추간판 내 압력을 낮추고, 신경근 압박을 감소시켜요. 아급성기에는 심부척추안정화운동(Lumbar Stabilization Exercise)으로 뭇갈래근(Multifidus)과 배가로근(Transversus Abdominis)을 강화해 불안정한 분절을 보호해요. 혼동 주의! 급성기 굽힘 운동은 추간판 내 압력을 높여 증상을 악화시킬 수 있어 금기예요.

환자교육 프로토콜: "허리의 가장 아랫부분인 L5~S1은 움직임이 가장 큰 부위라서 손상되기 쉬워요. 앉을 때 허리 뒤에 쿠션을 받쳐 허리뼈의 자연스러운 C자 곡선을 유지하는 게 중요해요. 바닥에서 물건을 들 때는 반드시 무릎을 굽혀 엉덩이 관절(Hip Joint)로 움직이고, 허리를 곧게 편 상태를 유지해야 L5~S1에 가해지는 부담을 줄일 수 있어요."

선배 물리치료사의 한마디: "요통 환자를 평가할 때 통증 부위가 정확히 L4~L5인지 L5~S1인지 감별하는 건 정말 중요해요! 단순히 허리가 아프다는 말에만 집중하지 말고, 해부학적 분절의 운동 특징을 이해하면 어디가 아픈지, 왜 아픈지, 어떤 운동을 가르쳐야 할지가 자연스럽게 연결돼요. 해부학과 운동학이 탄탄한 물리치료사는 환자의 작은 움직임만 봐도 문제를 파악할 수 있답니다!"

## 핵심 개념

- **허리뼈 운동범위 (Lumbar ROM)** — 허리뼈 분절별 굽힘/폄/옆굽힘/돌림 각도를 의미하며, 아래 분절일수록 시상면 운동범위가 커짐
- **허리엉치관절 (Lumbosacral Joint)** — L5와 S1 사이의 관절로, 약 45도의 시상면 관절돌기 방향을 가져 굽힘/폄 운동에 특화됨
- **척추리듬 (Spinal Rhythm)** — 여러 척추 분절이 협응하여 부드러운 움직임을 만드는 운동 패턴
- **관절돌기관절 (Facet Joint)** — 척추뼈 후방에 위치한 활막관절로, 방향에 따라 분절 운동방향과 범위가 결정됨
- **뭇갈래근** — L4~S1 분절의 분절간 안정성을 제공하는 국소적 안정화 근육으로, 요통 환자에서 위축이 흔히 관찰됨

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