# 양측 수축 시 목뼈를 굽힘하고 한쪽 수축 시에 같은방향으로 가쪽굽힘, 돌림 작용을 하는 근육으로 옳은 것은?

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> subject: 척추

## 문제

양측 수축 시 목뼈를 굽힘하고 한쪽 수축 시에 같은방향으로 가쪽굽힘, 돌림 작용을 하는 근육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 긴목근
2. 목빗근
3. 목갈비근 **✔ 정답**
4. 긴머리근
5. 가쪽머리곧은근

**정답: 3**

## 해설

**목갈비근**

•양측수축: 목뼈 굽힘

•편측수축: 같은 방향으로 가쪽굽힘, 돌림 / 목뼈고정 시 목갈비근은 1~2번째 갈비뼈를 들어올림

•흉곽출구증후군: 목갈비근의 해부학적 변화, 비대, 근경련은 혈관이나 신경뿌리의 압박, 통증이나 기능장애로 나타남

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 목뼈(Cervical Spine)에 작용하는 근육의 기능을 정확히 구분할 수 있는지를 평가하는 전형적인 해부학 문제예요. 양측 수축과 편측 수축 시 작용을 모두 만족시키는 근육을 찾아야 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 문제의 핵심은 목갈비근(Scalenus Muscle)의 작용이에요. 목갈비근은 앞목갈비근(Scalenus Anterior), 중간목갈비근(Scalenus Medius), 뒤목갈비근(Scalenus Posterior)으로 구성되며, 목뼈를 고정점으로 하면 갈비뼈를 들어 올리는 부호흡근(Accessory Respiratory Muscle) 역할도 해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 목갈비근은 양측이 동시에 수축하면 목뼈를 굽힘(Flexion)시키고, 한쪽만 수축하면 같은 쪽으로 가쪽굽힘(Lateral Flexion)과 돌림(Rotation)을 일으켜요. 이는 목갈비근이 목뼈 가로돌기(Transverse Process)에서 갈비뼈로 이어지는 해부학적 주행 방향 때문에 가능한 작용이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! 1번 긴목근(Longus Colli)은 목뼈 앞쪽 깊은 곳에 위치하여 양측 수축 시 목 굽힘을 만들지만, 편측 수축 시 가쪽굽힘은 일으키나 돌림 작용은 미미해요. 2번 목빗근(Sternocleidomastoid)은 양측 수축 시 목 굽힘, 편측 수축 시 *반대쪽* 돌림을 일으키는 대표적인 근육이에요. 목갈비근이 같은 쪽 돌림을 일으키는 것과 반대라서 자주 비교 출제돼요. 4번 긴머리근(Longus Capitis)은 긴목근과 유사하게 작용하며, 5번 가쪽머리곧은근(Rectus Capitis Lateralis)은 머리와 상부 목뼈에 주로 작용해 문제의 조건과 거리가 있어요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 목갈비근은 흉곽출구증후군(Thoracic Outlet Syndrome)의 주요 원인 근육이에요. 목갈비근의 과긴장이나 해부학적 변이는 상완신경총(Brachial Plexus)과 빗장밑동맥(Subclavian Artery)을 압박하여 팔 저림, 통증, 냉감 등을 유발할 수 있어 임상적으로 매우 중요해요. 목갈비근 경련 시 상지로 방사되는 증상이 나타날 수 있어요.

개념 정리: 목갈비근은 목뼈 가로돌기에서 시작하여 1, 2번 갈비뼈에 부착하며, 목뼈의 움직임뿐 아니라 호흡 보조와 상지 혈류·신경 공급과도 밀접한 관련이 있어요.

한눈에 비교!

| 구분 | 목갈비근(Scalenus) | 목빗근(SCM) |
| --- | --- | --- |
| 양측 수축 | 목 굽힘 | 목 굽힘 |
| 편측 수축 | 같은 쪽 가쪽굽힘 + 같은 쪽 돌림 | 같은 쪽 가쪽굽힘 + 반대쪽 돌림 |
| 부가 기능 | 부호흡근 | 호흡 보조 (미약) |
| 신경 지배 | 목신경얼기(Cervical Plexus) | 더부신경(CN XI) + C2, C3 |

치료기전 포인트: 목갈비근의 과긴장은 잘못된 호흡 패턴(흉곽 호흡)과 상부교차증후군(Upper Crossed Syndrome)과 관련이 깊어요. 도수치료 시 목갈비근 스트레칭(반대쪽 가쪽굽힘과 약간의 폄)과 가로막 호흡(Diaphragmatic Breathing) 교육을 병행하는 것이 효과적이에요.

암기 팁: "목갈비근은 '갈'이 '같'은 쪽으로 돌아간다"고 기억하세요. 반대로 "목빗근(SCM)은 빗겨서 반대쪽으로 돌아간다"고 연상하면 헷갈리지 않아요.

국시 빈출 포인트: 물리치료사 국가고시에서 목갈비근과 목빗근의 편측 수축 시 돌림 방향을 묻는 문제는 거의 매년 출제되는 단골 주제예요. 흉곽출구증후군과 연결 지어 임상 추론 문제로도 출제 가능성이 높으니, 신경 압박 증상과 검사법(Adson Test, Wright Test)까지 함께 공부해 두는 것이 좋아요.

기출 변형 주의!: 단순히 '같은 쪽 돌림'이라는 단어만 바꿔서 목빗근과 혼동하게 하거나, '호흡 보조 근육'이라는 기능을 함께 물어보는 임상 연계형으로 출제될 수 있어요. 해부학적 위치와 신경 지배를 함께 숙지해야 해요.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드

**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "컴퓨터 작업을 오래 하는 28세 여성 환자가 목과 어깨 통증을 호소하며 물리치료실에 방문했어요. 시진 결과 거북목(Forward Head Posture) 자세를 보이고, 촉진 시 앞목갈비근이 딱딱하게 경직되어 있어요. 환자는 목을 돌릴 때 통증이 심해지고, 가끔 팔과 손가락으로 저릿한 느낌이 방사된다고 해요."

**평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)**: 이 환자에게서는 경추 가동범위(ROM) 평가와 흉곽출구증후군 검사(Adson Test 등)를 우선 시행해야 해요. 근력 검사보다는 근육 길이 검사(Muscle Length Test)와 자세 평가가 우선이에요. 핵심! 목갈비근의 단축은 상부교차증후군의 일부로, 단축된 근육(뒤통수밑근, 목빗근, 위등세모근)은 이완시키고 약화된 근육(깊은목굽힘근, 아래등세모근)은 강화하는 균형 잡힌 치료계획을 세워야 해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 목갈비근에 대한 직접적인 심부 마사지나 강한 스트레칭은 상완신경총이나 빗장밑동맥을 압박할 위험이 있어 조심해야 해요. 특히 팔로 방사되는 신경 증상(저림, 화끈거림)이 명확할 때는 의사에게 의뢰하여 신경전도검사(NCV)나 영상의학적 검사가 필요한지 확인해야 해요.

환자교육 프로토콜: 모니터 높이를 눈높이에 맞추고, 가슴을 펴고 턱을 당기는 자세를 유지하도록 교육해요. 깊은목굽힘근 강화를 위한 턱당기기 운동(Chin Tuck Exercise)과 가로막 호흡 훈련을 일상생활에 통합하도록 지도하는 것이 중요해요.

선배 물리치료사의 한마디: "목갈비근은 단순히 목을 움직이는 근육이 아니라 호흡과 자세, 신경 증상까지 연결되는 아주 중요한 임상적 의미를 가진 근육이에요. 환자의 목 통증을 평가할 때 이 근육의 단축 여부와 호흡 패턴, 작업 환경을 함께 분석하는 습관을 들이면 훨씬 더 전문적인 물리치료사로 성장할 수 있어요!"

## 핵심 개념

- **목갈비근** — 앞/중간/뒤목갈비근으로 구성되며, 양측 수축 시 목 굽힘, 편측 수축 시 같은 쪽 가쪽굽힘 및 돌림을 일으키는 근육이에요. 부호흡근으로도 작용하며 흉곽출구증후군의 주요 해부학적 원인이 돼요.
- **목빗근** — 복장뼈와 빗장뼈에서 시작하여 꼭지돌기로 이어지는 근육으로, 편측 수축 시 반대쪽으로 돌림을 일으켜 목갈비근과 자주 비교돼요.
- **흉곽출구증후군** — 상완신경총이나 빗장밑혈관이 목갈비근, 쇄골, 작은가슴근 등에 의해 압박되어 팔과 손에 신경 증상이나 혈류 장애가 나타나는 질환이에요.
- **가쪽굽힘** — 관상면(Frontal Plane)에서 몸의 중심선으로부터 멀어지거나 가까워지는 움직임을 말하며, 목뼈의 경우 한쪽 목갈비근 수축으로 같은 쪽 가쪽굽힘이 일어나요.
- **부호흡근** — 목갈비근, 큰가슴근, 작은가슴근 등 호흡 시 깊은 숨을 들이마실 때 갈비뼈를 들어 올려 흉곽 용적을 증가시키는 보조 근육을 말해요.

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