# 엄지모음근의 지배신경으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147428  
> language: ko  
> subject: 손목과 손관절

## 문제

엄지모음근의 지배신경으로 옳은 것은?

## 보기

1. 노신경
2. 자신경 **✔ 정답**
3. 더부신경
4. 정중신경
5. 근육피부신경

**정답: 2**

## 해설

엄지모음근은 자신경의 지배를 받는다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 손의 작은 근육 중 하나인 엄지모음근(Adductor Pollicis)을 지배하는 신경이 무엇인지 묻고 있어요. 손의 근육들은 크게 정중신경(Median Nerve)과 자신경(Ulnar Nerve)의 지배를 받는데, 엄지의 움직임을 담당하는 근육들 중에서도 신경 지배가 어떻게 나뉘는지 정확히 아는 것이 중요합니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

핵심! 손의 자쪽(새끼손가락 방향)에 위치한 근육들과 심부 근육 대부분은 자신경(Ulnar Nerve)의 지배를 받습니다. 엄지모음근은 엄지두덩(Thenar Eminence) 깊은 곳에 위치하며, 엄지를 손바닥 쪽으로 모아주는 강력한 근육입니다. 이 근육의 신경 지배는 자신경 심부 가지(Deep Branch of Ulnar Nerve)가 담당합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

엄지모음근(Adductor Pollicis)은 해부학적으로 두 갈래(비스듬갈래 Oblique Head, 가로갈래 Transverse Head)로 구성되어 있으며, 모두 **자신경(Ulnar Nerve, C8-T1 뿌리)**의 지배를 받습니다. 이는 엄지의 움직임을 담당하는 대부분의 근육이 정중신경의 지배를 받는 것과 대조되는 중요한 예외입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

①번 노신경(Radial Nerve): 아래팔 뒤쪽 근육과 손목/손가락 폄근육들을 주로 지배합니다. 손의 작은 근육 중에서는 손등뼈사이근(Dorsal Interossei) 일부에만 관여하므로 엄지모음근과는 관련이 없습니다.

③번 더부신경(Accessory Nerve, CN XI): 순수 운동신경으로, 목의 등세모근(Trapezius)과 목빗근(Sternocleidomastoid)을 지배합니다. 손의 근육과는 전혀 관계가 없는 뇌신경입니다.

④번 정중신경(Median Nerve): 혼동 주의! 엄지의 움직임을 담당하는 짧은엄지벌림근(Abductor Pollicis Brevis), 짧은엄지굽힘근(Flexor Pollicis Brevis) 얕은갈래, 엄지맞섬근(Opponens Pollicis)을 지배합니다. 손목터널증후군(Carpal Tunnel Syndrome)에서 이 근육들의 위축이 나타날 수 있지만, 엄지모음근은 정상 기능을 유지합니다.

⑤번 근육피부신경(Musculocutaneous Nerve): 위팔 앞칸의 부리위팔근(Coracobrachialis), 위팔두갈래근(Biceps Brachii), 위팔근(Brachialis)을 지배하고, 아래팔 가쪽 피부 감각을 담당합니다. 손의 근육 지배와는 관련이 없습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

엄지 근육들의 신경 지배를 정확히 구분하는 것은 신경 손상 부위를 평가하는 데 매우 중요합니다. 정중신경 손상 시에는 엄지의 벌림과 맞섬(Opposition)이 어려워지지만, 자신경 손상 시에는 엄지의 모음(Adduction)과 손가락의 벌림/모음에 장애가 나타납니다. 프로먼 징후(Froment's Sign)는 자신경 손상 시 엄지모음근의 약화로 인해 물건을 쥘 때 엄지의 끝마디뼈(말단 지골)가 굽혀지는 보상 작용을 관찰하는 대표적인 평가 방법입니다.

개념 정리

| 구분 | 정중신경(Median N.) | 자신경(Ulnar N.) |
| --- | --- | --- |
| 주요 엄지 근육 | 짧은엄지벌림근, 엄지맞섬근, 짧은엄지굽힘근(얕은갈래) | 엄지모음근, 짧은엄지굽힘근(깊은갈래) |
| 주요 손바닥 근육 | 1, 2번 벌레근 | 3, 4번 벌레근, 뼈사이근(Interossei), 새끼두덩근육(Hypothenar M.) |
| 대표 손상 평가 | 손목터널증후군(Phalen's Test) | 팔꿈치굴증후군(Cubital Tunnel S.), 프로먼 징후 |

한눈에 비교!
혼동 주의! 엄지의 움직임 중 "벌림/맞섬"은 **정중신경**, "모음"은 **자신경**이 주로 담당한다고 기억하면 쉽습니다. 노신경은 엄지의 긴 폄근(장무지신근, Extensor Pollicis Longus)을 지배하여 엄지의 폄(Extension)에만 관여합니다.

국시 빈출 포인트
손의 작은 근육들에 대한 신경 지배 문제는 매우 자주 출제됩니다. 특히, "예외적인 신경 지배를 갖는 근육"으로 **엄지모음근(자신경 지배)**과 **짧은엄지굽힘근(정중신경 + 자신경 이중지배)**은 꼭 구별해서 암기해야 합니다. 신경 손상 시 나타나는 특징적인 손의 변형(원숭이손, 갈퀴손)과 연관 지어 공부하는 것이 효과적입니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

팔꿈치 골절 수술 후 깁스를 풀고 재활을 위해 내원한 30대 남성 환자입니다. 주관적으로 "손에 힘이 빠지고, 특히 엄지손가락으로 물건을 꼭 집기가 힘들어요"라고 호소합니다. 시진(Inspection) 상 손등의 뼈사이근(Interossei)이 움푹 들어가 보이고, 새끼두덩(Hypothenar)도 다소 위축되어 있습니다. 이 환자에게 가장 의심되는 신경 손상과 평가 방법은 무엇일까요?

**평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)**

이 환자는 자신경(Ulnar Nerve) 손상이 강력히 의심됩니다. 주관적 호소인 "엄지로 꼭 집기 어렵다"는 엄지모음근 약화의 전형적인 증상입니다. 객관적 평가로 프로먼 징후(Froment's Sign) 검사를 시행합니다. 환자에게 양손 엄지와 검지로 종이를 잡고 물리치료사가 종이를 빼내려 할 때, 환측 엄지의 말단 지골이 굽혀지면 양성입니다. 이는 약해진 엄지모음근을 보상하기 위해 정중신경이 지배하는 긴엄지굽힘근(Flexor Pollicis Longus)을 과도하게 사용하기 때문입니다. 평가 결과 자신경 손상으로 진단되면, 저빈도 전기자극(Low-frequency Electrical Stimulation)을 이용한 근육 재교육과 기능적 과제 훈련(예: 다양한 크기의 물체 잡기, 카드 뒤집기)을 통해 점진적으로 기능을 회복시킵니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

신경 손상 초기에는 과도한 저항 운동이 오히려 신경 회복을 방해할 수 있습니다. 무감각한 손의 과사용은 화상이나 압박 손상의 위험을 높이므로 주의해야 합니다. 특히 뜨거운 물 사용이나 작업 시 보호 장갑 착용을 교육해야 합니다. 손상 부위가 팔꿈치인 경우, 지속적인 팔꿈치 굽힘 자세를 피하도록 교육합니다.

환자교육 프로토콜
환자분께는 "엄지와 검지 사이의 힘을 키우는 게 중요해요. 종이를 엄지와 검지의 옆면으로 꼭 집어서 다른 손으로 빼앗기지 않는 연습을 하루에 여러 번 해보세요. 이때 엄지의 첫 마디가 굽어지지 않도록 주의하는 게 핵심이에요!"라고 교육합니다. 또한 일상생활에서 병뚜껑 열기, 단추 채우기 등 엄지 모음 동작을 유도하는 과제를 권장합니다.

선배 물리치료사의 한마디
"신경 손상 환자를 볼 때, 단순히 '손에 힘이 없다'는 호소 뒤에 어떤 근육이 약해졌는지 정확히 평가하는 것이 물리치료사의 역량입니다. 엄지모음근 하나만 알아도 자신경 손상을 빠르게 의심할 수 있어요. 해부학적 지식이 임상 추론의 시작점이라는 것을 항상 기억하세요!"

## 핵심 개념

- **엄지모음근** — 손바닥 깊은 곳에 위치하여 엄지를 검지 쪽으로 모아주는 근육으로, 자신경의 지배를 받습니다.
- **자신경** — C8-T1 신경뿌리에서 시작하여 아래팔의 자쪽(새끼손가락 방향) 근육과 손의 대부분의 작은 근육들을 지배하는 말초신경입니다.
- **프로먼 징후** — 자신경 손상 시 엄지모음근의 약화를 평가하는 검사로, 물건을 쥘 때 엄지의 말단 관절이 굽혀지는 보상 동작을 관찰합니다.
- **정중신경** — C6-T1 신경뿌리에서 시작하여 아래팔 앞칸의 대부분의 굽힘근육과 엄지두덩의 일부 근육을 지배하는 말초신경입니다.
- **엄지두덩** — 손바닥 엄지 쪽 기저부의 볼록한 부분으로, 정중신경이 지배하는 짧은엄지벌림근 등과 자신경이 지배하는 엄지모음근이 위치합니다.

## 같은 주제 문제

- [손목굴이 좁아지면 손상받는 신경으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147400)
- [손목을 구성하는 뼈에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147401)
- [1번째 손허리뼈와 관절해 있으며 해부학적 코담배갑의 바닥부에 위치한 손목뼈의 종류로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147402)
- [몸쪽손목뼈로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147403)
- [손목뼈에 특징에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147404)
- [다른 손가락에 비교해 엄지의 가동범위가 크다. 엄지의 손목손허리관절 특징을 설명한 것 중 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147405)
- [먼쪽손목뼈를 구성하는 뼈로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147406)
- [몸쪽 줄 손목뼈에 해당하는 뼈로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147407)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._