# 작용이 같은 근육끼리 짝지어진 것으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147419  
> language: ko  
> subject: 손목과 손관절

## 문제

작용이 같은 근육끼리 짝지어진 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. 엄지맞섬근–엄지모음근
2. 긴엄지벌림근–긴엄지폄근
3. 새끼벌림근–등쪽뼈사이근 **✔ 정답**
4. 긴엄지굽힘근–긴엄지벌림근
5. 등쪽뼈사이근–바닥쪽뼈사이근

**정답: 3**

## 해설

새끼벌림근과 등쪽뼈사이근 모두 벌림(abduction) 작용을 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 손의 **작은 근육(Intrinsic Muscles of the Hand)**들의 기능적 분류를 정확히 이해하고 있는지 평가하는 문제예요. 각 근육이 담당하는 주된 작용을 해부학적 위치와 신경지배를 바탕으로 분석해야 해요. 손가락 움직임을 단순히 굽힘/폄이 아닌 벌림/모음/맞섬 등의 기능으로 세분화하여 이해하는 것이 핵심!이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

손의 작은 근육들은 크게 엄지두덩근육(Thenar Muscles), 새끼두덩근육(Hypothenar Muscles), 그리고 중간층근육(Midpalmar Muscles)으로 나뉘어요. 문제에서는 각 근육의 작용을 정확히 매칭하는 것이 중요하며, 특히 벌림(Abduction)과 모음(Adduction)을 중지(3rd finger)를 기준으로 구분하는 것이 핵심이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

③번 새끼벌림근(Abductor Digiti Minimi)과 등쪽뼈사이근(Dorsal Interossei)은 모두 **벌림(Abduction)**을 담당하는 근육이에요. 새끼벌림근은 말 그대로 새끼손가락을 벌려주는 근육이고, 등쪽뼈사이근은 손가락들을 중지(가운데 손가락)를 기준으로 멀어지게 하는 벌림 작용을 해요. 이 두 근육 모두 손가락의 벌림이라는 동일한 작용을 수행하므로 짝지어진 것이 옳아요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

①번 엄지맞섬근(Opponens Pollicis)은 엄지를 손바닥 쪽으로 회전시키며 맞서게 하는 **맞섬(Opposition)** 작용을 하고, 엄지모음근(Adductor Pollicis)은 엄지를 집게손가락 쪽으로 당기는 **모음(Adduction)** 작용을 해요. 서로 작용이 다르므로 틀렸어요.

②번 긴엄지벌림근(Abductor Pollicis Longus)은 엄지의 **벌림**을, 긴엄지폄근(Extensor Pollicis Longus)은 엄지의 **폄(Extension)**을 담당해요. 벌림과 폄은 다른 작용이에요.

④번 긴엄지굽힘근(Flexor Pollicis Longus)은 엄지의 **굽힘(Flexion)**을, 긴엄지벌림근은 **벌림**을 담당해요. 굽힘과 벌림은 다른 작용이에요.

⑤번 혼동 주의! 등쪽뼈사이근은 **벌림** 작용을, 바닥쪽뼈사이근(Palmar Interossei)은 **모음** 작용을 해요. 이 둘은 서로 길항 관계에 있는 근육들이므로 절대 같은 작용군으로 묶을 수 없어요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

손가락의 벌림과 모음의 기준은 **중지(가운데 손가락)**라는 점을 기억해야 해요. 중지를 기준으로 멀어지면 벌림, 가까워지면 모음이에요. 등쪽뼈사이근(DAB: Dorsal ABduct)과 바닥쪽뼈사이근(PAD: Palmar ADduct)이라는 영문 약어(DAB/PAD)를 이용하면 벌림과 모음 작용을 혼동하지 않고 암기할 수 있어요.

개념 정리

| 근육 그룹 | 주요 근육 | 주요 작용 | 신경지배 |
| --- | --- | --- | --- |
| 엄지두덩근육(Thenar) | 짧은엄지벌림근, 짧은엄지굽힘근, 엄지맞섬근 | 엄지 벌림, 굽힘, 맞섬 | 정중신경(Median N.) (대부분), 자신경(Ulnar N.) (일부) |
| 새끼두덩근육(Hypothenar) | 새끼벌림근, 짧은새끼굽힘근, 새끼맞섬근 | 새끼손가락 벌림, 굽힘, 맞섬 | 자신경(Ulnar N.) |
| 중간층근육(Midpalmar) | 등쪽뼈사이근(4개), 바닥쪽뼈사이근(3개), 벌레근(4개) | 벌림, 모음, 손허리손가락관절 굽힘/손가락사이관절 폄 | 자신경(Ulnar N.) (뼈사이근), 정중신경/자신경 (벌레근) |

한눈에 비교!
혼동 주의! 등쪽뼈사이근과 바닥쪽뼈사이근의 작용 비교

| 구분 | 등쪽뼈사이근 (Dorsal Interossei) | 바닥쪽뼈사이근 (Palmar Interossei) |
| --- | --- | --- |
| 개수 | 4개 | 3개 |
| 작용 | 벌림 (DAB: Dorsal ABduct) | 모음 (PAD: Palmar ADduct) |
| 위치 | 손등 쪽, 중간마다 2개의 근육이 채워짐 (양갈래 깃근육) | 손바닥 쪽, 중지를 제외한 각 손가락의 중간 쪽에 부착 |

암기 팁
손가락의 벌림과 모음을 담당하는 뼈사이근은 영문 약어 **DAB & PAD**로 기억하세요. 등쪽(Dorsal)은 벌림(ABduct), 바닥쪽(Palmar)은 모음(ADduct)이에요. 또한 엄지의 맞섬(Opposition)은 정중신경 손상 시 평가하는 가장 중요한 기능이며, 엄지 모음은 자신경 손상 시 프로망 징후(Froment's Sign)로 확인할 수 있어요.

국시 빈출 포인트
손의 작은 근육들은 신경지배와 함께 자주 출제돼요. 정중신경과 자신경의 지배 근육을 명확히 구분하고, 특히 벌레근(Lumbricals)은 1,2번은 정중신경, 3,4번은 자신경 지배라는 예외 사항을 반드시 기억하세요. 또한 등쪽뼈사이근과 바닥쪽뼈사이근의 작용은 DAB/PAD로 암기하면 절대 틀리지 않아요.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

30세 남성 환자가 유리창에 오른손을 깊이 베여 응급실에서 봉합술을 받은 후 물리치료실에 의뢰되었어요. 환자는 "손가락 사이에 물건을 끼워서 쥐는 게 잘 안 돼요"라고 호소하며, 특히 종이를 손가락 사이에 끼우려 할 때 빠져나간다고 해요. 신체 검진 시 환자에게 손가락을 벌려보라고 했을 때 저항이 느껴지지 않고, 종이를 손가락 사이에 끼우고 잡아당겼을 때 종이를 쉽게 빼앗기는 소견을 보여요.

**평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)**

핵심! 이 환자는 자신경(Ulnar Nerve) 손상으로 인한 등쪽뼈사이근과 바닥쪽뼈사이근의 마비가 의심돼요. 종이를 끼우고 당기는 검사는 프로망 징후(Froment's Sign)로, 엄지모음근 약화 시 엄지의 굽힘으로 보상하는 현상을 보는 검사예요. 그러나 손가락 자체의 모음과 벌림 장애는 뼈사이근의 직접적인 약화를 의미하므로, **주관적 평가(Subjective)**로 환자의 기능적 불편감을 듣고, **객관적 평가(Objective)**로 도수근력검사(MMT)를 통해 손가락 벌림/모음 근력 등급을 측정해요. 중재로는 초기에는 신경 재생을 촉진하기 위한 저강도 레이저 치료(Low-Level Laser Therapy)나 경피신경전기자극(TENS)을 적용하고, 이후에는 뼈사이근의 재교육을 위한 과제 지향적 훈련(Task-Oriented Training) (예: 퍼티 쥐고 손가락으로 모양 만들기, 다양한 크기의 물건 집어 옮기기)을 실시해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

신경 봉합 후 초기에는 과도한 스트레칭이나 저항 운동이 봉합 부위에 손상을 줄 수 있으므로, 반드시 의사의 처방과 수술 후 경과 기간에 따른 프로토콜을 확인해야 해요. 봉합 부위의 감염 징후(발적, 종창, 삼출물)나 심한 통증은 위험신호(Red Flag)이므로 즉시 의사에게 보고해야 해요.

환자교육 프로토콜
환자에게 가정에서 할 수 있는 운동으로, 책상 위에 손바닥을 편하게 올려두고 중지를 고정한 상태로 나머지 손가락만 벌렸다 모으는 등척성 운동을 교육하세요. 일상생활에서는 젓가락질, 단추 잠그기, 펜 돌리기 등 섬세한 손가락 움직임을 의식적으로 연습하도록 격려하며, 특히 물건을 쥘 때 엄지가 과도하게 굽혀지는 보상 패턴을 인지하고 교정하도록 알려주세요.

선배 물리치료사의 한마디
"손의 작은 근육들은 해부학적 구조가 복잡하지만, 정중신경과 자신경의 지배 영역 그리고 DAB/PAD 법칙만 확실히 이해하면 국시 문제는 물론 임상에서도 환자의 손상 부위를 정확히 추정할 수 있어요. 손은 인간의 제2의 뇌라고 불릴 만큼 중요한 기관이니, 손 근육 하나하나에 애정을 가지고 공부하길 바라요!"

## 핵심 개념

- **엄지맞섬근(Opponens Pollicis)** — 엄지의 손허리뼈를 앞쪽으로 당겨 손가락과 마주보게 하는 근육. 정중신경(Median Nerve) 지배.
- **등쪽뼈사이근(Dorsal Interossei)** — 중지를 축으로 손가락을 벌리는 근육. 양갈래 깃근육으로 4개가 존재하며 자신경(Ulnar Nerve) 지배.
- **바닥쪽뼈사이근(Palmar Interossei)** — 손가락을 모아주는 근육. 중지를 제외한 각 손가락에 3개가 존재하며 자신경(Ulnar Nerve) 지배.
- **프로망 징후(Froment's Sign)** — 자신경 마비 시 엄지모음근 약화로 인해 종이를 쥘 때 엄지의 긴굽힘근을 보상적으로 사용하여 엄지의 끝마디가 굽혀지는 징후.
- **손의 작은 근육(Intrinsic Muscles of the Hand)** — 손뼈들에 기시와 정지가 모두 위치한 근육들로, 정교한 손가락 움직임을 담당하며 엄지두덩근, 새끼두덩근, 중간층근으로 분류됨.

## 같은 주제 문제

- [손목굴이 좁아지면 손상받는 신경으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147400)
- [손목을 구성하는 뼈에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147401)
- [1번째 손허리뼈와 관절해 있으며 해부학적 코담배갑의 바닥부에 위치한 손목뼈의 종류로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147402)
- [몸쪽손목뼈로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147403)
- [손목뼈에 특징에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147404)
- [다른 손가락에 비교해 엄지의 가동범위가 크다. 엄지의 손목손허리관절 특징을 설명한 것 중 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147405)
- [먼쪽손목뼈를 구성하는 뼈로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147406)
- [몸쪽 줄 손목뼈에 해당하는 뼈로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147407)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._