# 다음에 해당하는 근육으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 손목과 손관절

## 문제

다음에 해당하는 근육으로 옳은 것은?

•이는곳: 노뼈 뒷면, 뼈사이막

•닿는곳: 엄지 첫마디뼈의 손바닥 부분

•노신경지배

## 보기

1. 집게폄근
2. 긴엄지폄근
3. 긴엄지벌림근
4. 짧은엄지폄근 **✔ 정답**
5. 짧은엄지벌림근

**정답: 4**

## 해설

짧은엄지폄근에 대한 설명이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 아래팔(forearm) 뒤칸(posterior compartment) 깊은층(deep layer)에 위치한 근육 중 엄지(Thumb)를 움직이는 짧은엄지폄근(Extensor Pollicis Brevis)의 해부학적 특징을 묻고 있어요. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 문제에서 제시된 세 가지 단서(이는곳, 닿는곳, 신경지배)를 하나씩 분석해보면 정답을 쉽게 찾을 수 있어요. 노뼈(Radius) 뒷면과 뼈사이막(Interosseous Membrane)에서 시작하여 엄지의 첫마디뼈(Proximal Phalanx) 바닥에 닿는 근육을 찾는 것이 포인트입니다. **정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 짧은엄지폄근(Extensor Pollicis Brevis)은 노뼈 뒷면과 뼈사이막에서 일어나 엄지 첫마디뼈 바닥의 등쪽(Dorsal Surface)에 닿아요. 손목과 엄지의 중수지절관절(Metacarpophalangeal Joint, MCP Joint)을 폄(Extension)시키는 작용을 하며, 노신경(Radial Nerve)의 깊은가지(Deep Branch), 즉 뒤뼈사이신경(Posterior Interosseous Nerve)의 지배를 받습니다. 문제에서 '노신경 지배'라고 한 점, 그리고 닿는곳이 '엄지 첫마디뼈'라는 점이 결정적인 힌트예요. **오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의! 엄지 주변 근육들은 그 수가 많고 닿는곳이 비슷하여 국가고시에서 오답으로 자주 출제됩니다. 각 근육의 닿는곳을 정확히 구분해야 해요.
개념 정리: 아래팔 뒤칸 깊은층 근육 중 엄지에 작용하는 근육들(해부학적 코담배갑(Anatomical Snuff Box)을 이루는 근육들)을 정리하면 다음과 같습니다.

| 근육명 | 이는곳 (Origin) | 닿는곳 (Insertion) | 작용 |
| --- | --- | --- | --- |
| 짧은엄지폄근 (Extensor Pollicis Brevis) | 노뼈 뒷면, 뼈사이막 | 엄지 첫마디뼈 바닥 | 엄지 MCP 관절 폄 |
| 긴엄지폄근 (Extensor Pollicis Longus) | 자뼈 뒷면, 뼈사이막 | 엄지 끝마디뼈 바닥 | 엄지 IP 관절 폄 |
| 긴엄지벌림근 (Abductor Pollicis Longus) | 노뼈, 자뼈 뒷면, 뼈사이막 | 첫째 손허리뼈 바닥 | 엄지 CMC 관절 벌림 |

한눈에 비교!: 짧은엄지폄근과 긴엄지폄근의 가장 큰 차이는 **닿는곳**입니다. 짧은엄지폄근은 **첫마디뼈**에, 긴엄지폄근은 **끝마디뼈**에 닿습니다. 이 문제의 핵심 단서는 '엄지 첫마디뼈의 손바닥 부분'이 아니라 등쪽 부분이지만, '첫마디뼈'라는 단어 자체가 짧은엄지폄근을 가리키는 핵심 키워드입니다.
국시 빈출 포인트: 국가고시에서는 해부학적 코담배갑을 이루는 근육의 순서(긴엄지벌림근, 짧은엄지폄근, 긴엄지폄근)와 각 근육의 신경지배(C6-8, 뒤뼈사이신경), 그리고 노신경 마비 시 나타나는 증상(손목하수(Wrist Drop) 등)과의 연관성을 종합적으로 묻는 문제가 자주 출제돼요.
기출 변형 주의!: 단순 암기에서 벗어나, '뒤뼈사이신경(Posterior Interosseous Nerve) 손상 시 어떤 손가락의 폄이 제한되는지'를 묻는 신경손상-기능장애 연계형 문제나, '이 근육의 단축으로 인해 발생할 수 있는 손의 변형'을 묻는 임상적 추론 문제로도 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 30대 남성 테니스 동호인 환자가 백핸드 스트로크 이후 손목과 엄지 쪽 통증을 호소하며 내원했어요. "엄지를 움직일 때랑, 손목을 꺾을 때 엄지 옆쪽이 특히 아파요." 시진 시 해부학적 코담배갑 주변에 경미한 부종이 관찰되고, 저항을 주고 엄지를 폄했을 때 통증이 재현되었어요. **평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)**: 핵심! 이 환자에게서는 핀켈스타인 검사(Finkelstein's Test)를 시행하여 드퀘르뱅병(De Quervain's Disease)을 의심할 수 있어요. 이는 긴엄지벌림근과 짧은엄지폄근의 힘줄윤활막염(Tenosynovitis)입니다. 문제에서 제시된 짧은엄지폄근은 이 질환의 핵심 구조물이므로, 초음파 진단검사나 특수검사 평가 시 이 근육의 위치와 힘줄의 상태를 정확히 파악하는 것이 중요해요. 초기에는 얼음찜질, 소염제, 부목 고정 등 보존적 치료를 시행하고, 증상이 완화되면 점진적인 스트레칭과 근력 강화 운동을 실시합니다.
환자교육 프로토콜: 환자에게 과도한 손목 젖힘(신전)과 엄지 사용을 자제하도록 교육합니다. 특히, 물건을 꽉 쥐는 동작이나 손목을 꺾어 물건을 드는 행위를 피하도록 하고, 가정에서는 엄지와 손목 부위에 아이싱과 스트레칭을 규칙적으로 수행하도록 지도합니다.
선배 물리치료사의 한마디: "국시에서 엄지 근육을 배울 때, 단순히 이름과 작용만 외우지 말고 근육이 어디에서 시작해서 어디에 붙는지, 신경은 무엇인지 3가지를 항상 연결해서 생각하세요. 그래야 임상에서 신경 손상 환자를 평가하거나, 특정 근육에 문제가 생긴 환자를 치료할 때 자신 있게 움직일 수 있어요!"

## 핵심 개념

- **짧은엄지폄근 (Extensor Pollicis Brevis)** — 아래팔 뒤칸 깊은층의 근육으로, 노뼈 뒷면과 뼈사이막에서 시작하여 엄지 첫마디뼈 바닥에 붙어 엄지 중수지절관절(MCP Joint)을 폄시키는 역할을 합니다.
- **노신경 (Radial Nerve)** — 위팔신경얼기(Brachial Plexus) 뒤다발(Posterior Cord)에서 나오는 신경으로, 위팔과 아래팔의 뒤쪽 근육들을 지배하며, 특히 엄지의 폄과 벌림을 담당하는 근육들에 분포합니다.
- **해부학적 코담배갑 (Anatomical Snuff Box)** — 엄지를 쫙 폈을 때 손목 엄지 쪽에 움푹 들어가는 삼각형 모양의 공간으로, 긴엄지벌림근, 짧은엄지폄근, 긴엄지폄근의 힘줄이 경계를 이룹니다. 손배뼈(Scaphoid) 골절 시 압통이 나타나는 중요한 임상적 지표입니다.
- **뼈사이막 (Interosseous Membrane)** — 노뼈와 자뼈 사이를 연결하는 강한 섬유성 막으로, 아래팔 근육들의 중요한 부착 부위이며 두 뼈 사이의 힘 전달과 안정성에 기여합니다.
- **드퀘르뱅병 (De Quervain's Disease)** — 엄지 쪽 손목의 첫째 힘줄칸(First Dorsal Compartment)에 있는 긴엄지벌림근과 짧은엄지폄근 힘줄의 협착성 힘줄윤활막염입니다. 손목과 엄지의 반복적인 사용으로 인해 발생하며, 핀켈스타인 검사가 대표적인 진단법입니다.

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