# 어깨밑신경의 지배를 받는 근육으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147365  
> language: ko  
> subject: 어깨복합체

## 문제

어깨밑신경의 지배를 받는 근육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 큰원근 **✔ 정답**
2. 앞톱니근
3. 넓은등근
4. 큰가슴근
5. 어깨올림근

**정답: 1**

## 해설

② 앞톱니근: 긴가슴신경

③ 넓은등근: 가슴등신경

④ 큰가슴근: 앞가슴신경

⑤ 어깨올림근: 등쪽어깨신경

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 어깨밑신경(Subscapular Nerve)의 지배를 받는 근육을 묻고 있어요. 어깨밑신경은 핵심! 팔신경얼기(Brachial Plexus)의 뒤다발(Posterior Cord)에서 갈라져 나와 어깨밑근(Subscapularis)과 큰원근(Teres Major)을 지배합니다. 이 두 근육은 모두 위팔뼈(Humerus)의 안쪽돌림(Internal Rotation)과 모음(Adduction)에 관여하지만, 어깨밑근은 회전근개(Rotator Cuff)의 일부로서 관절의 동적 안정성에 더 크게 기여한다는 차이점이 있어요. 따라서 보기 중 어깨밑신경의 지배를 받는 유일한 근육은 큰원근입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 어깨밑신경(상위어깨밑신경, 하위어깨밑신경, C5-C6)은 팔신경얼기 뒤다발의 가지로서 어깨밑근과 큰원근에 분포합니다. 큰원근은 어깨뼈(Scapula)의 아래각(Inferior Angle)에서 시작하여 위팔뼈 작은결절능선(Crest of Lesser Tubercle)에 붙으며, 위팔을 안쪽돌림, 모음, 폄(Extension)시키는 강력한 작용을 합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
② 앞톱니근(Serratus Anterior)은 혼동 주의! 긴가슴신경(Long Thoracic Nerve)의 지배를 받습니다. 이 신경은 C5, C6, C7 신경뿌리에서 직접 나오며, 손상 시 날개어깨뼈(Winging Scapula)가 나타납니다.
③ 넓은등근(Latissimus Dorsi)은 가슴등신경(Thoracodorsal Nerve)의 지배를 받으며, 이 신경도 뒤다발에서 갈라져 나옵니다. 큰원근과 작용이 유사하여 '어깨의 시계추 근육'이라고도 불리며, 수영이나 턱걸이 같은 강력한 팔 당기기 동작에 중요합니다.
④ 큰가슴근(Pectoralis Major)은 안쪽가슴신경(Medial Pectoral Nerve)과 가쪽가슴신경(Lateral Pectoral Nerve)의 이중 지배를 받습니다. 이 신경들은 각각 안쪽다발(Medial Cord)과 가쪽다발(Lateral Cord)에서 나오며, 큰원근과 마찬가지로 위팔의 모음과 안쪽돌림 작용을 합니다.
⑤ 어깨올림근(Levator Scapulae)은 등쪽어깨신경(Dorsal Scapular Nerve)의 지배를 받으며, 이 신경은 C5 신경뿌리에서 직접 갈라져 나옵니다. 어깨뼈를 올리고(Elevation) 아래쪽 돌림(Downward Rotation)을 보조하는 역할을 합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 팔신경얼기 뒤다발에서 나오는 주요 신경은 어깨밑신경, 가슴등신경, 겨드랑신경(Axillary Nerve), 노신경(Radial Nerve)입니다. 이 중 겨드랑신경은 어깨세모근(Deltoid)과 작은원근(Teres Minor)을, 노신경은 뒤칸근육(Posterior Compartment Muscles) 전체를 지배합니다. 각 신경의 지배 근육과 손상 시 나타나는 기능장애를 연결 지어 공부하는 것이 국시와 임상 모두에 효과적입니다.

개념 정리

| 근육 | 지배 신경 | 신경의 기원 | 주요 작용 |
| --- | --- | --- | --- |
| 큰원근 | 어깨밑신경 | 뒤다발 (C5-C6) | 위팔 안쪽돌림, 모음, 폄 |
| 앞톱니근 | 긴가슴신경 | 신경뿌리 (C5-C7) | 어깨뼈 내밈(Protraction), 위쪽돌림 |
| 넓은등근 | 가슴등신경 | 뒤다발 (C6-C8) | 위팔 안쪽돌림, 모음, 폄 |
| 큰가슴근 | 안쪽/가쪽가슴신경 | 안쪽/가쪽다발 | 위팔 모음, 안쪽돌림 |
| 어깨올림근 | 등쪽어깨신경 | C5 신경뿌리 | 어깨뼈 올림, 아래쪽돌림 |

한눈에 비교!
**뒤다발(Posterior Cord) 가지 신경 비교**

| 신경 이름 | 주요 지배 근육 | 손상 시 임상 증상 |
| --- | --- | --- |
| 어깨밑신경 | 어깨밑근, 큰원근 | 위팔 안쪽돌림 근력 약화 |
| 가슴등신경 | 넓은등근 | 팔 뒤로 밀기, 턱걸이 약화 |
| 겨드랑신경 | 어깨세모근, 작은원근 | 어깨 벌림(Abduction) 제한, 어깨 외측 감각 저하 |
| 노신경 | 위팔뒤칸/아래팔뒤칸 근육 | 손목처짐(Wrist Drop), 엄지 폄 불가 |

치료기전 포인트
큰원근과 넓은등근은 위팔의 안쪽돌림과 모음, 폄을 강력하게 수행하므로, 특히 스포츠 재활에서 던지기(Throwing)나 수영(특히 접영, 자유형) 선수들의 가속(Acceleration) 구간에 중요합니다. 이 근육들의 단축(Shortening)은 어깨뼈의 과도한 앞쪽 기울임(Anterior Tilting)을 유발할 수 있으므로, 근막이완술(Myofascial Release)과 스트레칭을 통해 유연성을 회복시키는 것이 중요합니다.

암기 팁
'큰원근은 어깨밑신경, 넓은등근은 가슴등신경'이라는 사실을 쉽게 기억하려면 다음과 같이 연상해 보세요. "어깨밑에는 **큰 원**이 하나 있다." (어깨밑신경 → 큰원근) "등에는 **넓은 가슴**이 있다?" 아니죠! 넓은**등**근은 가슴**등**신경! 근육과 신경 이름에 모두 '등'자가 들어간다는 점을 기억하면 더 이상 헷갈리지 않아요.

국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 팔신경얼기(Brachial Plexus)의 구성과 각 가지의 지배 근육은 매년 단골 출제 주제입니다. 특히 각 다발(Cord)에서 나오는 신경의 이름과 지배 근육을 표로 정리하여 암기하는 것이 중요합니다. 최근에는 단순 암기를 넘어 "겨드랑신경 손상 시 나타나는 증상은?", "어깨 수술 후 특정 근육의 위축이 관찰될 때 손상 가능성이 높은 신경은?"과 같이 임상 증상과 연계된 문제가 자주 출제되고 있습니다.

기출 변형 주의!
단순히 "어깨밑신경의 지배 근육은?"이라는 암기형 문제 외에도, "큰원근의 기능 검사(Manual Muscle Testing, MMT) 시 최대 저항을 주는 자세는?", "큰원근의 단축이 어깨관절가동범위(Range of Motion, ROM)에 미치는 영향은?"과 같은 평가 및 중재 연계형 문제로 변형되어 출제될 수 있으므로, 근육의 작용과 임상적 중요성을 함께 이해하는 학습이 필요합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
30세 야구 투수가 어깨 통증으로 내원했습니다. 신체 검진(Physical Examination) 결과, 오른쪽 위팔의 **안쪽돌림**과 **모음** 근력이 전반적으로 저하되어 있지만, 빈 깡통 검사(Empty Can Test)와 외회전 저항 검사(External Rotation Lag Sign)에서는 이상 소견이 없습니다. 하지만, 위팔뼈(Humerus)의 작은결절(lesser tubercle) 부위에 심한 압통(Tenderness)이 있고, 수동 관절가동범위(Passive Range of Motion, PROM) 측정 시 어깨 수평모음(Horizontal Adduction)과 안쪽돌림에서 뻣뻣함과 통증을 호소합니다. 물리치료사는 어떤 신경 및 근육 손상을 의심하고, 어떻게 평가 및 치료계획을 수립해야 할까요?

**평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)**: 주관적 평가(Subjective) 시 "공 던질 때 힘이 빠지고, 특히 팔을 몸 쪽으로 당겨 올 때 아파요"라는 호소를 들을 수 있습니다. 객관적 평가(Objective)로 도수근력검사(Manual Muscle Testing, MMT)를 통해 큰원근과 어깨밑근의 근력(특히 안쪽돌림)을 평가합니다. 평가(Assessment) 단계에서는 어깨밑신경(Subscapular Nerve) 손상에 의한 큰원근(Teres Major) 및 어깨밑근(Subscapularis)의 약화로 진단할 수 있습니다. 치료 계획(Plan)으로는 신경근전기자극(Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES)을 통해 근위축을 방지하고, 탄력 밴드(Thera-Band)를 이용한 점진적 저항 운동(안쪽돌림, 모음)을 초기에는 낮은 저항으로 시작하여 후기에는 고속의 플라이오메트릭(Plyometric) 훈련으로 발전시킵니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 어깨밑신경 단독 손상은 드물며, 대개 팔신경얼기 뒤다발 손상의 일부로 나타납니다. 만약 어깨세모근 위축 및 어깨 외측 감각 저하가 동반된다면 겨드랑신경 손상을, 손목처짐(Wrist Drop)이 동반된다면 노신경 손상을 의심해야 하므로, 보다 높은 단계의 신경 손상인지 반드시 감별해야 합니다.

환자교육 프로토콜
- **가정운동프로그램(Home Exercise Program, HEP) 처방**: 문틀을 이용한 큰가슴근 스트레칭과 함께, 수건을 등 뒤로 잡아당기는 '등 뒤 수건 스트레칭(Towel Behind Back Stretch)'을 교육하여 큰원근과 어깨밑근의 유연성을 유지하고 짧아짐을 방지합니다. 또한, 옆으로 누워 덤벨이나 물병을 이용한 위팔 안쪽돌림 강화 운동(Sidelying Internal Rotation)을 통증이 없는 범위 내에서 꾸준히 실시하도록 교육합니다.
- **일상생활동작(Activities of Daily Living, ADL) 시 주의점**: 무거운 물건을 갑자기 들어 올리거나, 뒤에 있는 물건을 몸 쪽으로 급격하게 잡아당기는 동작(예: 버스 손잡이 잡기, 무거운 문 열기)을 피하도록 조언합니다.

선배 물리치료사의 한마디
"근육 하나하나의 신경 지배를 외우는 게 단순한 암기 과목처럼 느껴질 수 있지만, 임상에서는 이 지식이 환자의 문제점을 정확히 찾아내는 나침반이 된답니다. '큰원근'이 약해진 환자에게 어깨밑신경의 주행 경로를 따라 신경가동술(Neural Mobilization)을 적용할 수 있다는 생각을 하면 공부가 훨씬 재미있어질 거예요. 언제나 해부학적 지식을 임상적 추론(Clinical Reasoning)과 연결 지어 생각하는 습관을 들이면, 어느새 환자의 움직임만 보고도 원인을 추론하는 멋진 물리치료사가 되어 있을 거예요!"

## 핵심 개념

- **어깨밑신경** — 팔신경얼기 뒤다발에서 갈라져 나오는 신경(C5-C6)으로, 어깨밑근과 큰원근을 지배하여 위팔의 안쪽돌림과 모음을 담당합니다.
- **큰원근** — 어깨뼈 아래각에서 위팔뼈 작은결절능선까지 이어지는 근육으로, 어깨밑신경의 지배를 받으며 위팔의 안쪽돌림, 모음, 폄의 강력한 작용을 합니다.
- **팔신경얼기 뒤다발** — C5~T1 신경뿌리의 뒤갈래(Posterior Division)가 합쳐져 형성된 신경 다발로, 어깨밑신경, 가슴등신경, 겨드랑신경, 노신경을 냅니다.
- **긴가슴신경** — C5, C6, C7 신경뿌리에서 직접 갈라져 나와 앞톱니근을 지배하는 신경으로, 손상 시 날개어깨뼈(Winging Scapula) 변형이 나타납니다.
- **날개어깨뼈** — 앞톱니근 마비 시 어깨뼈의 내측 경계(Medial Border)가 흉곽에서 들뜨는 현상으로, 환자에게 벽을 밀게 하면 더욱 두드러지게 관찰됩니다.

## 같은 주제 문제

- [다음은 어깨복합체의 구성에 대한 설명이다. 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147333)
- [봉우리빗장관절에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147334)
- [어깨관절복합체에서 충돌증후군이 잘 발생하는 곳으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147336)
- [오목위팔관절에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147338)
- [다음에서 설명하는 관절로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147339)
- [어깨관절의 기능적 위치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147340)
- [등세모근에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147341)
- [다음 중 C4 척수손상 환자가 사용할 수 있는 근육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=147342)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._