# 다리 통증을 호소하는 경산부의 다리를 관찰한 결과 혈관이 튀어나오고 구불거림이 발견되었다. 불편감을 완화시킬 수 있는 중재는?

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> language: ko  
> subject: 임신기 여성

## 문제

다리 통증을 호소하는 경산부의 다리를 관찰한 결과 혈관이 튀어나오고 구불거림이 발견되었다. 불편감을 완화시킬 수 있는 중재는?

## 보기

1. 쉬는 시간마다 다리를 상승시킨다. **✔ 정답**
2. 절대안정을 취해 불편감을 완화한다.
3. 취침 시에는 탄력스타킹을 신고 자도록 한다.
4. 굽이 없고 바닥이 딱딱한 신발을 신도록 한다.
5. 다리를 조이는 꼭 맞는 의복을 착용하여 다리를 지지한다.

**정답: 1**

## 해설

정맥류 관리는 적당한 운동을 하며, 장시간 서 있거나 앉아 있는 것, 변비, 조이는 의복 등은 피한다. 탄력스타킹을 일어나기 전에 착용한다. 신발은 바닥이 편하고 흡수가 잘 되는 것을 신는다. 쉴 때는 다리를 상승시켜 정맥귀환을 촉진한다.

## 심화 해설

정맥류(varicose vein)는 정맥 판막이 제 기능을 하지 못해 혈액이 역류하면서 정맥 내 압력이 올라가고, 그 결과 정맥 벽이 늘어나 피부 밖으로 튀어나와 보이는 상태입니다. 경산부는 임신 횟수가 많아 복압 상승과 호르몬 변화로 정맥벽 이완이 반복되었기 때문에 정맥류 발생 위험이 높습니다. 문제에서 혈관이 튀어나오고 구불거리는 소견은 전형적인 하지 정맥류의 모습이며, 보존적 관리의 핵심은 정맥귀환(venous return)을 도와 하지의 혈액 정체를 줄이는 것입니다.

하지 정맥은 중력에 거슬러 혈액을 심장으로 올려 보내야 하는데, 이를 돕는 기전은 크게 세 가지입니다. 첫째, 종아리 근육이 수축하며 정맥을 압박하는 근육 펌프(muscle pump), 둘째, 정맥 내 판막이 혈액의 역류를 막는 판막 기능, 셋째, 흡기 시 흉강 내 음압이 커지며 하지 정맥혈을 끌어당기는 호흡 펌프입니다. 정맥류 환자는 판막 부전으로 역류가 일어나므로, 근육 펌프와 중력의 영향을 조절하는 중재가 증상 완화에 중요합니다.

쉴 때 다리를 심장보다 높게 올리면 중력이 정맥귀환을 돕는 방향으로 작용하여 하지 정맥 내 정수압이 낮아지고 부종과 불편감이 줄어듭니다. 이는 정맥류 보존적 관리에서 가장 기본적이면서도 즉각적인 증상 완화 방법입니다. 다리 상승은 단순히 앉아서 다리를 의자에 올리는 정도가 아니라, 가능하면 누운 자세에서 다리를 심장 높이보다 위로 올려 정맥혈이 자연스럽게 심장 쪽으로 흐르도록 하는 것이 효과적입니다.

혼동 주의! 탄력스타킹은 취침 시 착용하는 것이 아니라, 아침에 일어나기 전 다리에 부종이 생기기 전에 착용하고 취침 시에는 벗습니다. 누워 있는 동안에는 중력의 영향이 적어 압박이 크게 필요하지 않고, 오히려 수면 중 지속적인 압박은 피부 자극이나 불편감을 유발할 수 있습니다. 탄력스타킹은 주로 활동하는 낮 시간 동안 착용하여 근육 펌프의 효과를 보조하고 정맥 확장을 억제하는 역할을 합니다.

정맥류 환자에게 절대안정은 오히려 해롭습니다. 장시간 부동 상태는 종아리 근육 펌프의 작동을 멈추게 하여 하지 정맥 내 혈액 정체를 악화시키고, 심부정맥혈전증(DVT)의 위험까지 높입니다. 적당한 걷기나 발목 펌프 운동은 근육 수축을 통해 정맥혈을 심장 방향으로 밀어 올리므로 증상 완화에 도움이 됩니다. 다만 오래 서 있거나 오래 앉아 있는 자세는 정맥 내 압력을 지속적으로 높이므로 피해야 합니다.

신발은 굽이 없고 바닥이 딱딱한 것보다는, 바닥이 푹신하고 충격 흡수가 잘 되는 신발이 적절합니다. 푹신한 바닥은 걸을 때 발바닥과 종아리 근육의 자연스러운 움직임을 유도하여 근육 펌프 기능을 원활하게 합니다. 반대로 딱딱한 바닥의 신발은 보행 시 종아리 근육의 정상적인 수축 패턴을 방해할 수 있습니다. 또한 다리를 조이는 꼭 맞는 의복은 서혜부나 허벅지 부위에서 정맥혈의 흐름을 물리적으로 막아 하지 정맥압을 더욱 상승시키므로 피해야 합니다. 정맥류 환자에게 압박이 필요한 부위는 의복으로 조이는 것이 아니라, 발목에서 위로 갈수록 압력이 점차 낮아지는 의료용 탄력스타킹으로 발목부터 허벅지까지 균일한 압력 경사를 만드는 방식이어야 합니다.

정맥류 환자의 삶의 질에는 신체 증상뿐 아니라 통증, 외관에 대한 심리적 부담, 일상 활동 제한 등이 복합적으로 영향을 미칩니다[2]. 따라서 증상 완화를 위한 보존적 중재와 함께, 환자가 자신의 상태를 이해하고 장기간 관리할 수 있도록 교육하는 것이 간호의 중요한 부분입니다. 초기 단계의 만성 정맥질환에서는 약물요법이 증상 개선에 도움이 될 수 있다는 근거도 보고되고 있으나[1], 이는 의사의 처방에 따라 보조적으로 고려되는 영역이며, 간호중재의 우선순위는 비약물적 방법인 다리 상승, 적절한 운동, 탄력스타킹 착용, 조이는 의복 회피 등에 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effectiveness of micronized purified flavonoid fraction in early stage chronic venous disease-Clinical, Etiological, Anatomical, and Pathophysiological C0s-C1: A systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Eliete B, Igor Z, Miguel A, Augusto M, Vanessa BG, Marie-Blanche O, Soumeya S, Pelin YH, Mustafa S, Armando M. (2026) · DOI: 10.1016/j.jvsv.2026.102558

- [2]Factors influencing quality of life in patients with lower extremity varicose veins: a cross-sectional study.일반논문Wang L, Lin Y, Cai Q, Wang F. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1848120

## 임상 시나리오

하지 정맥류 보존적 관리정맥귀환 촉진과 정체 예방이 핵심
쉴 때는 다리를 심장보다 높게 올려 중력이 정맥귀환을 돕도록 한다. 가능하면 누운 자세에서 다리를 올리는 것이 효과적이며, 하지 정맥 내 정수압이 낮아져 부종과 불편감이 줄어든다.

탄력스타킹은 아침 기상 전 부종이 생기기 전에 착용하고, 취침 시에는 벗는다. 활동 시간 동안 근육 펌프를 보조하고 정맥 확장을 억제하는 역할을 한다.

적당한 걷기나 발목 펌프 운동은 종아리 근육 수축을 통해 정맥혈을 심장 방향으로 밀어 올린다. 장시간 서 있거나 앉아 있는 자세는 피한다.

주의절대안정은 근육 펌프를 멈추게 하여 혈액 정체를 악화시키고 심부정맥혈전증 위험을 높인다. 다리를 조이는 꼭 맞는 의복도 정맥혈 흐름을 막으므로 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **정맥귀환** — 하지의 정맥혈이 중력에 거슬러 심장으로 되돌아가는 과정으로, 근육 펌프·판막·호흡 펌프에 의해 촉진된다.
- **근육 펌프** — 종아리 근육이 수축하며 정맥을 압박해 혈액을 심장 방향으로 밀어 올리는 기전이다.
- **탄력스타킹** — 하지 정맥에 외부 압력을 가해 정맥 확장을 억제하고 판막 기능을 보조하는 압박 스타킹으로, 기상 전 착용하고 취침 시 벗는다.
- **정맥류** — 정맥 판막 부전으로 혈액이 역류하여 정맥 내 압력이 상승하고 정맥 벽이 늘어나 피부 밖으로 튀어나와 보이는 상태이다.

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