# 자궁근종을 가진 환자에게서 나타나는 특성에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 생식기 건강 문제

## 문제

자궁근종을 가진 환자에게서 나타나는 특성에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 월경기간이 짧아진다.
2. 자궁근종은 폐경기 이후 크기가 커진다.
3. 자궁근종 시 월경량이 줄어드는 현상을 보인다.
4. 근종이 있는 경우 장을 자극하여 설사를 유발한다.
5. 환자의 하복부 팽만감 호소에 근거하여 양손으로 진찰하면 덩어리가 촉진된다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

**자궁근종의 증상 **

•에스트로젠의 영향으로 커진다.

•이물 촉진
•이상자궁출혈: 월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다출혈

•만성 골반통

•압박감

–방광압박 시: 빈뇨, 배뇨곤란

–직장압박 시: 변비, 배변통

–하대정맥, 장골정맥압박 시: 하지부종, 정맥류

•월경의 변화: 과다, 기간이 길어짐, 월경통 → 빈혈

## 심화 해설

자궁근종(uterine fibroids, leiomyomas)은 여성 생식기에서 가장 흔한 양성 종양으로, 가임기 여성 대부분에서 발견될 수 있지만 그중 일부에서만 임상적으로 의미 있는 증상이 나타납니다 [2][4]. 증상이 없는 경우도 많아 우연히 진찰이나 영상 검사에서 발견되기도 합니다 [3].

자궁근종의 대표 증상

자궁근종이 증상을 일으킬 때는 크게 이상자궁출혈, 골반 통증, 압박 증상의 세 축으로 이해하면 됩니다 [1][3].

월경 변화는 '양이 줄어드는' 방향이 아니라, 과다출혈과 기간 연장으로 나타납니다. 이로 인해 만성적인 철결핍빈혈(anaemia)이 동반될 수 있다는 점이 임상적으로 중요합니다 [1]. 따라서 보기 1번(월경기간이 짧아진다)과 3번(월경량이 줄어든다)은 방향성이 반대입니다.

압박 증상의 방향성

근종이 커지면서 주변 장기를 누르면 위치에 따라 증상이 달라집니다. 방광 쪽을 누르면 빈뇨(urinary frequency), 요절박(urgency), 드물게 요폐(urinary retention)가 나타나고, 직장 쪽을 누르면 변비(constipation)가 생깁니다 [3]. 혼동 주의! 장을 자극한다고 해서 설사가 유발되는 것이 아니라, 직장 압박으로 인해 배변이 어려워지는 변비가 전형적입니다. 보기 4번(설사 유발)은 틀린 설명입니다.

호르몬 의존성과 폐경

자궁근종은 에스트로젠(estrogen)의 영향을 받아 성장하는 호르몬 의존성 종양입니다. 따라서 폐경 이후에는 대부분 크기가 감소합니다 [3]. 보기 2번(폐경기 이후 크기가 커진다)은 호르몬 의존성의 방향을 반대로 이해한 것입니다. 핵심! 폐경 후 근종이 갑자기 커진다면 단순 근종보다 다른 가능성을 고려해야 하는 임상적 신호로 받아들입니다.

진찰 소견과 진단

증상이 있는 환자에서 복부 진찰을 시행하면, 커진 자궁이 하복부에서 덩어리(mass)로 만져질 수 있습니다. 환자가 하복부 팽만감이나 압박감을 호소할 때 양손진찰(bimanual examination)로 단단하고 불규칙한 종괴가 촉진되는 것은 자궁근종을 시사하는 전형적인 신체 사정 소견입니다. 진단을 확정하는 일차 영상 검사는 골반 초음파(pelvic ultrasound)이며, 수술이나 중재적 시술 전에는 골반 MRI가 근종의 위치와 개수를 파악하는 데 유용합니다 [1][3].

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 월경기간이 짧아진다 | 오답 | 월경기간은 오히려 길어지고 출혈량이 증가함 |
| 2. 폐경기 이후 크기가 커진다 | 오답 | 에스트로젠 의존성으로 폐경 후 대부분 크기 감소 |
| 3. 월경량이 줄어든다 | 오답 | 월경과다(menorrhagia)가 전형적이며 빈혈 유발 가능 |
| 4. 장을 자극하여 설사를 유발한다 | 오답 | 직장 압박 시 변비, 배변통이 나타남 |
| 5. 하복부 팽만감 호소 시 덩어리가 촉진된다 | 정답 | 커진 자궁이 하복부 종괴로 만져질 수 있음 |

자궁근종의 증상은 출혈, 통증, 압박이라는 세 갈래로 정리하고, 압박 증상은 눌리는 장기에 따라 방향성이 정해진다는 점을 기억하세요. 월경과다로 인한 빈혈 가능성까지 연결해 두면 임상 실습에서 환자 사정 시 놓치지 않을 수 있습니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1][Uterine fibroids].일반논문Brun JL, Guinard C, Bernard V, Molina-Andreo I, Frantz S, Carrière J (2024)

- [2]From prevalence to precision: Integrating phenotype, symptoms, reproductive goals, and treatment in leiomyoma care.일반논문Munro MG. (2026) · DOI: 10.1002/ijgo.71262

- [3]Uterine Fibroids: Diagnosis and Treatment.일반논문De La Cruz MS, Buchanan EM (2017)

- [4]The epidemiology and pathogenesis of uterine fibroids.일반논문Munro MG, Tchaikovski SN, Murji A (2025) · DOI: 10.1002/ijgo.70527

## 임상 시나리오

자궁근종 환자 사정 포인트출혈·통증·압박 3축으로 증상을 정리한다
월경 변화는 월경과다와 기간 연장이 핵심이며, 이로 인한 철결핍빈혈 동반 여부를 반드시 확인한다.

압박 증상은 눌리는 장기에 따라 방향성이 정해진다. 방광 압박 시 빈뇨, 직장 압박 시 변비가 나타난다.

하복부 팽만감을 호소하는 환자에게 양손진찰을 시행하면 커진 자궁이 덩어리로 촉진될 수 있다.

주의폐경 후 근종이 갑자기 커지면 단순 근종이 아닌 다른 가능성을 고려해야 하는 임상적 신호이다.

## 핵심 개념

- **자궁근종** — 여성 생식기에서 가장 흔한 양성 종양으로 에스트로젠의 영향을 받아 성장한다.
- **월경과다** — 자궁근종의 대표 증상으로 출혈량이 많아져 철결핍빈혈을 유발할 수 있다.
- **압박증상** — 근종이 주변 장기를 눌러 방광 압박 시 빈뇨, 직장 압박 시 변비가 나타난다.
- **양손진찰** — 하복부에서 커진 자궁을 덩어리로 촉진하는 신체 사정 방법.
- **에스트로젠 의존성** — 자궁근종은 에스트로젠에 의해 성장하므로 폐경 후 대부분 크기가 감소한다.

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