# 목발을 사용할 예정인 환자에게 목발 사용하기 전 권장할 운동법은?

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> language: ko  
> subject: 안위변화

## 문제

목발을 사용할 예정인 환자에게 목발 사용하기 전 권장할 운동법은?

## 보기

1. 아령 들기
2. 팔굽혀펴기 **✔ 정답**
3. 공 주무르기
4. 팔목굴곡운동
5. 윗몸 일으키기

**정답: 2**

## 해설

목발보행 전에는 대상자가 몸무게를 감당할 수 있도록 힘을 강화하는 훈련이 중요하다. 목발은 팔 힘이 강해야 하므로 상지와 어깨근육강화 운동이 가장 중요하다. 견인 추를 잡고 팔굽혀펴기, 엎드린 자세에서 팔굽혀펴기 등이 있다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
목발 보행은 상지, 특히 삼두근, 전거근, 광배근의 근력이 매우 중요합니다. 목발을 짚고 체중을 지지하며 몸을 앞으로 밀어내는 동작에 이 근육들이 핵심적으로 작용하죠.

정답인 '팔굽혀펴기'는 바로 이 상지와 흉부 근육을 종합적으로 강화하는 최적의 운동입니다. 특히 삼두근과 대흉근을 강화하여 목발로 체중을 지지하고 몸을 들어 올리는 데 필수적인 힘을 기릅니다.

혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해볼게요.

'아령 들기'는 주로 이두근을 강화하는 운동으로, 목발 사용에 필요한 '밀기' 동작보다는 '당기기' 동작에 더 적합합니다.

'공 주무르기'는 주로 손의 악력을 강화하지만, 목발 사용의 주된 부하는 손이 아니라 팔과 어깨, 상체에 걸립니다.

'팔목굴곡운동'은 전완부의 근육을 강화하지만, 목발 보행에 필요한 대근육군을 강화하는 데는 효과가 제한적입니다.

'윗몸 일으키기'는 복부 근육을 강화하는 운동으로, 코어 안정성에는 도움이 되지만, 목발을 직접적으로 사용하는 상지 근력 강화와는 직접적인 연관성이 적습니다.

국시 빈출 포인트
목발, 보행보조기, 휠체어 사용 등 **보조기구 훈련 전**에는 반드시 해당 동작에 필요한 **특정 근육군을 강화하는 운동**을 교육합니다. 목발은 '팔굽혀펴기'와 같은 상체 '밀기' 운동, 휠체어는 상체 '당기기' 운동(턱걸이 등)이 중요합니다. 이 차이를 명확히 구분해야 해요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
퇴원 후 목발을 사용해야 하는 다리 골절 환자 Mr. Kim을 상담하고 있어요. "선생님, 목발 쓰기 전에 뭘 해두면 좋을까요?"라고 묻습니다.

**우선순위 간호 중재:**

1.  **근력 평가:** 먼저 양쪽 상지, 특히 어깨와 팔꿈치 근력을 간단히 평가합니다.

2.  **맞춤형 운동 교육:** "목발을 잘 쓰려면 팔과 가슴 근육이 중요해요. 병상에서도 시작할 수 있는 **벽 팔굽혀펴기**나 **의자 팔굽혀펴기**를 천천히 해보는 게 좋습니다."라고 설명합니다. 난이도를 조절하며 실시 방법을 시범으로 보여줍니다.

3.  **안전 교육:** 운동 시 통증이 생기면 중단하고, 갑자기 무리한 횟수를 시도하지 않도록 주의합니다.

4.  **통합 훈련:** 근력이 어느 정도 생기면, 앉은 자세에서 목발을 잡고 체중을 실어보는 연습으로 진행합니다.

선배 간호사의 한마디
"목발은 다리가 아니라 팔로 걷는 도구예요. 환자분께 '팔 힘을 키우는 게 먼저다'라고 말씀드리면, 중요성을 바로 이해하시더라고요. 올바른 운동법을 알려주는 게 안전한 보행의 첫걸음이에요."

## 핵심 개념

- **목발 보행** — 상지의 힘을 이용하여 체중을 지지하고 이동하는 보행 방법. 비체중부하(NWB), 부분체중부하(PWB), 점진적 체중부하 운동 등에 사용됩니다.
- **삼두근** — 팔 뒤쪽에 위치한 근육으로, 팔꿈치를 펴는 주동근입니다. 목발을 짚고 몸을 들어 올릴 때 가장 중요한 근육 중 하나입니다.
- **전거근** — 등 상부와 견갑골 내측에 위치한 근육. 견갑골을 안정시키고 목발을 사용할 때 몸통을 지지하는 데 중요한 역할을 합니다.
- **광배근** — 등 중앙 하부에서 시작해 상완골로 연결되는 넓은 근육. 팔을 내리고 뒤로 당기는 작용을 하며, 목발 보행 시 상체를 지지하는 데 기여합니다.
- **비체중부하** — NWB(Non-Weight Bearing)로, 환측 다리에 전혀 체중을 실지 않는 보행 방식. 골절 초기나 수술 직후에 처방됩니다.

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