# 절대호중구수(ANC)가 400/mm3인 암환자의 사정 결과 즉시 조치가 필요한 경우는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110347  
> language: ko  
> subject: 안위변화

## 문제

절대호중구수(ANC)가 400/mm3인 암환자의 사정 결과 즉시 조치가 필요한 경우는?

## 보기

1. 체온 37℃
2. 잦은 재채기
3. 호박색 소변
4. 냄새나는 식은 땀
5. 배뇨 시 따가운 증상 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

•절대호중구 감소로 면역저하를 보이므로 감염 예방 및 사정이 중요하다.

•체온 38℃ 이상, 지속적인 기침, 피부나 체강에서 농이나 냄새나는 배액, 농양이나 부스럼, 혼탁한 소변, 배뇨 시 따가운 증상 등이 있으면 즉시 의사에게 알려야 한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 호중구 감소증 환자에서 감염의 조기 징후를 파악하는 능력을 평가합니다. ANC 400/mm3는 심한 호중구 감소증(< 500/mm3)을 의미하며, 환자는 감염에 매우 취약한 상태입니다.

정답인 '배뇨 시 따가운 증상'은 요로 감염(UTI)의 전형적인 증상입니다. 호중구 감소증 환자는 염증 반응이 약화되어 발적, 부종, 농양 형성 등 전형적인 국소 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 **배뇨통**과 같은 자각 증상은 감염을 의심할 수 있는 중요한 단서가 됩니다.

혼동 주의! '체온 37℃'는 정상 범위에 속하므로 즉각적인 조치가 필요한 징후가 아닙니다. 호중구 감소증 환자에서 감염을 의심하는 발열 기준은 일반적으로 38.3℃ 이상(한 번) 또는 38.0℃ 이상이 1시간 이상 지속되는 경우입니다.

국시 빈출 포인트
호중구 감소증 환자의 감염 조기 징후는 **비전형적**일 수 있습니다. 발열이 가장 흔한 징후이지만, 그 외에도 **오한, 인후통, 기침, 배뇨통, 설사, 피부 발적/통증** 등 미세한 변화에도 주의를 기울여야 합니다. '냄새나는 식은 땀'은 패혈증의 후기 증상일 수 있지만, 문제에서 요구하는 '즉시 조치가 필요한' 구체적인 감염 징후로 보기에는 다소 모호합니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
ANC 400/mm3인 환자를 돌볼 때, 가장 중요한 것은 **예방과 조기 발견**입니다.

1. **감염 예방:** 철저한 손 위생, 방문자 제한, 신선한 꽃/식물 금지, 조리된 음식만 제공, 구강 간호 강화.

2. **사정:** 매 4시간마다 체온 측정, 피부/점막(특히 구강, 항문 주위) 사정, 호흡음 청진, 배뇨 증상 문진.

3. **우선순위 중재:** 환자가 배뇨통을 호소하면, **즉시 의사에게 보고하고 요검사 및 배양 검사를 위한 처방을 요청**합니다. 항생제는 배양 결과 전에도 경험적 항생제 치료가 시작될 수 있습니다.

선배 간호사의 한마디
"호중구 감소증 환자는 작은 증상도 큰 의미를 가져요. 환자가 '살짝 아프다'고 말해도 귀 기울여야 하는 이유죠. 발열 기준을 꼭 기억하고, 체온계는 믿을 만한 것으로 사용하세요!"

## 핵심 개념

- **절대호중구수(Absolute Neutrophil Count, ANC)** — 말초혈액 내 존재하는 호중구(성숙 호중구 + 봉대형 호중구)의 절대적인 수치. 백혈구 수(WBC)에 호중구 백분율을 곱하여 계산합니다. 500/mm3 미만은 심한 호중구 감소증으로 정의되며, 감염 위험이 매우 높습니다.
- **호중구 감소증** — ANC가 1500/mm3 미만인 상태. 항암화학요법의 가장 흔한 부작용 중 하나로, 골수 기능이 억제되어 발생합니다. 감염에 대한 신체의 제1차 방어선이 무너진 상태입니다.
- **발열성 호중구 감소증(Febrile Neutropenia)** — 호중구 감소증 환자에서 체온 38.3℃ 이상(한 번) 또는 38.0℃ 이상이 1시간 이상 지속되는 상태. 응급 상황으로 간주되며, 지체 없이 경험적 광범위 항생제 치료를 시작해야 합니다.
- **배뇨통** — 소변을 볼 때 느껴지는 통증, 작열감 또는 따가움. 요로 감염(UTI)의 가장 흔한 증상입니다. 호중구 감소증 환자에서는 전형적인 염증 징후 없이 이 증상만 나타날 수 있어 특히 중요합니다.
- **요로 감염(Urinary Tract Infection, UTI)** — 요로계(신장, 요관, 방광, 요도)에 세균이 침입하여 발생하는 감염. 호중구 감소증 환자에서는 흔한 감염 부위 중 하나입니다. 증상으로는 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통, 혼탁뇨, 혈뇨 등이 있습니다.

## 같은 주제 문제

- [독소루비신(Doxorubicin)을 투여하는 암환자의 구역, 구토 증상을 예방하기 위해 항암제 투여 전 1시간 이내에 복용하는 세로토닌길항제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110305)
- [건강검진 결과 종양표지자인 AFP(alpha–fetoprotein) 수치가 정상보다 높은 경우 의심할 수 있는 암은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110306)
- [항암치료 중 약물의 일혈(extravasation)이 확인됐을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110307)
- [항암화학요법을 받는 암환자의 혈액검사 결과 PLT(Platelet) 50,000/mm3일 때 간호계획으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110308)
- [혈중 칼슘이 14.0 mg/dL으로 측정된 암환자를 위한 간호계획 중 수정이 필요한 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110309)
- [유방암 수술 후 항암화학요법을 받는 여성 환자의 검사결과가 다음과 같을 때 우선적인 간호진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110310)
- [위암으로 항암치료 중인 환자의 절대호중구수(ANC)가 300/mm3일 때의 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110313)
- [항암제 치료로 구역, 구토가 심한 환자를 위한 간호계획 중 수정이 필요한 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110314)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._