# 시스프라틴(Cisplatin) 약제로 항암화학요법을 받고 있는 환자의 구역과 구토를 예방하기 위해 투약할 약물은?

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> subject: 안위변화

## 문제

시스프라틴(Cisplatin) 약제로 항암화학요법을 받고 있는 환자의 구역과 구토를 예방하기 위해 투약할 약물은?

## 보기

1. 로페라미드(loperamide)
2. 수크랄페이트(sucralfate)
3. 프로프라놀롤(propranolol)
4. 메트로니다졸(mertonidazole)
5. 프로클로르페라진(prochlorperazine) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

•항암화학요법으로 인한 구역, 구토를 예방하기 위해 다양한 진토제를 투여할 수 있다.
•프로클로르페라진은 도파민길항제로 뇌의 뇌간에 작용하여 구역 예방효과가 있다.
•참고: 로페라미드: 지사제, 수크랄페이트: 위점막보호제(궤양치료), 프로프라노놀: 교감신경차단제, 메트로니다졸: 항생제

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 시스플라틴(Cisplatin) 항암제의 주요 부작용인 **심한 구역·구토(CINV)**를 예방하기 위한 약물을 묻고 있어요.

시스플라틴은 구토 유발성이 매우 높은 항암제로 분류됩니다. 이는 약물이 소화관 점막을 직접 자극하고, 화학수용체유발구역대(CTZ)를 활성화시키기 때문이에요. 따라서 치료 전에 예방적 진토제 투약이 필수적입니다.

정답인 프로클로르페라진(Prochlorperazine)은 도파민(D2) 수용체 길항제로, 뇌간의 CTZ와 구토중추에 작용하여 구역·구토를 억제하는 대표적인 진토제입니다. 특히 화학요법 유발 구역·구토에 효과적이에요.

혼동 주의! 다른 선택지들은 구역·구토 예방과 직접적인 관련이 없는 약물들이에요.

- **로페라미드(Loperamide)**: 항운동성 지사제로, 설사 치료에 사용됩니다.

- **수크랄페이트(Sucralfate)**: 위점막 보호제로, 위·십이지장궤양 치료에 사용됩니다.

- **프로프라놀롤(Propranolol)**: 비선택적 베타 차단제로, 고혈압, 협심증, 부정맥 치료에 사용됩니다.

- **메트로니다졸(Metronidazole)**: 항균제(항원충, 혐기성균)로, 감염 치료에 사용됩니다.

국시 빈출 포인트
**항암제 부작용 관리**는 핵심 출제 영역입니다. 시스플라틴은 신독성과 구역·구토가 대표적이므로, 이에 대한 예방적 중재(수분공급, 진토제 투약)를 반드시 기억하세요. 또한, 진토제의 종류(세로토닌 길항제, 도파민 길항제, NK1 수용체 길항제 등)와 그 작용 부위도 함께 정리해 두는 게 좋아요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
항암화학요법을 시작하기 전, 간호사는 다음과 같은 우선순위로 준비하고 중재해야 해요.

1.  **예방적 진토제 투약**: 처방에 따라 화학요법 시작 30분~1시간 전에 진토제(예: 프로클로르페라진, 온단세트론 등)를 투약합니다. 이는 구토가 시작된 후 조절하기보다 예방이 훨씬 효과적이에요.

2.  **환자 교육**: 구역·구토가 예상되는 부작용임을 설명하고, 증상이 나타나면 즉시 알리도록 교육합니다. 소량씩 자주 먹기, 차가운 음식이나 무향식 섭취, 취침 시 머리 높이기 등 식이·위생 관리법도 알려줍니다.

3.  **수분 상태 모니터링**: 특히 시스플라틴은 신독성 위험이 높아 충분한 수분 공급이 필수적입니다. 투약 전후 수액 공급과 소변량(시간당 100mL 이상)을 꼼꼼히 확인하세요.

선배 간호사의 한마디
"구역·구토는 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨리고 치료 순응도까지 낮출 수 있는 중요한 부작용이에요. 예방이 최선의 치료라는 마음가짐으로, 약물 투약 시간을 철저히 지키고 환자가 불편함을 덜 느낄 수 있도록 세심하게 돌봐주세요."

## 핵심 개념

- **시스플라틴** — 백금 유도체 항암제로, DNA에 가교를 형성하여 DNA 복제와 전사를 억제하는 작용 기전을 가집니다. 고식량 요법에서 널리 사용되며, 신독성과 구역·구토가 대표적인 부작용입니다.
- **화학요법 유발 구역·구토 (Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting, CINV)** — 항암화학요법으로 인해 발생하는 구역과 구토를 통칭합니다. 발생 시기에 따라 급성(투약 후 24시간 이내), 지연성(투약 24시간 후~5일), 예측성(조건반사성)으로 분류하며, 예방적 약물 치료가 핵심 관리법입니다.
- **프로클로르페라진** — 페노티아진 계열의 도파민(D2) 수용체 길항제형 진토제입니다. 뇌간의 화학수용체유발구역대(CTZ)에 작용하여 구역·구토를 억제하며, 화학요법 유발 구역·구토와 현기증 관련 구토에 효과적입니다.
- **화학수용체유발구역대 (Chemoreceptor Trigger Zone, CTZ)** — 뇌실주위기관의 일부로, 혈액과 뇌척수액 내의 화학 물질 변화를 감지합니다. 독소나 특정 약물(시스플라틴 등)에 의해 자극받으면 구토중추를 활성화시켜 구역과 구토를 유발합니다.
- **예방적 진토요법 (Anticipatory Antiemetic Therapy)** — 구역·구토가 발생하기 전에 미리 진토제를 투약하여 증상을 사전에 차단하는 치료 접근법입니다. 특히 구토 유발성이 높은 항암제를 사용할 때 표준 치료 프로토콜의 일부로, 환자의 삶의 질과 치료 순응도를 높이는 데 중요합니다.

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