# Methotrexate 약제로 항암치료를 받는 환자가 구내염으로 입안이 헐고 통증을 호소한다. 알맞은 간호중재는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110342  
> language: ko  
> subject: 안위변화

## 문제

Methotrexate 약제로 항암치료를 받는 환자가 구내염으로 입안이 헐고 통증을 호소한다. 알맞은 간호중재는?

## 보기

1. 수분섭취를 제한한다.
2. 생리식염수로 함수한다. **✔ 정답**
3. 당분간 구강간호를 금한다.
4. 금식시키고 영양수액을 주입한다.
5. 시원한 음료와 마른 크래커를 제공한다.

**정답: 2**

## 해설

항암치료의 부작용으로 구내염이 발생했을 때의 간호는 다음과 같다.
•자극적인 음식, 술, 담배 금지
•부드러운 칫솔로 양치질, 생리식염수로 함수
•Lidocaine 점적
•통증 심한 경우 fentanyl patch 적용 후 구강섭취

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 항암제 부작용 관리에 대한 간호 지식을 평가합니다. Methotrexate는 엽산 대사 길항제로, 빠르게 분열하는 세포(암세포, 구강 점막 세포 등)를 공격하여 구내염을 유발하는 대표적인 항암제입니다.

정답 근거: **생리식염수로 함수**하는 것은 구강 점막을 청결하게 유지하고, 염증을 가라앉히며, 상피화를 촉진하는 안전하고 효과적인 중재입니다. 생리식염수는 점막에 자극이 적고, 삼투압이 체액과 유사하여 점막 세포를 보호합니다.

오답 분석:

1. **수분섭취 제한**: 구내염 환자는 구강 통증으로 인해 수분 섭취가 부족해지기 쉽고, 탈수 위험이 높습니다. 수분섭취를 제한하는 것은 오히려 상태를 악화시킬 수 있습니다.

3. **구강간호 금지**: 구강간호를 중단하면 세균 증식으로 인해 구내염이 더욱 심해지고 2차 감염의 위험이 높아집니다. 오히려 부드럽고 정기적인 구강간호가 필수적입니다.

4. **금식 및 영양수액**: 구강 섭취가 가능한 한, 경구 섭취를 유지하는 것이 장 기능과 영양 상태를 보존하는 데 중요합니다. 통증이 극심하지 않은 이상, 부드러운 식이를 제공하며 영양수액은 최후의 수단으로 고려합니다.

5. **시원한 음료와 마른 크래커**: 시원한 음료는 도움이 될 수 있으나, 마른 크래커는 딱딱하고 거친 질감으로 인해 이미 손상된 구강 점막을 더욱 자극하고 상처를 낼 수 있어 부적절합니다.

국시 빈출 포인트
항암제 부작용 관리에서 구내염 간호는 필수 출제 영역입니다. 핵심은 **청결 유지(생리식염수 함수), 자극 회피(부드러운 식이, 부드러운 칫솔), 통증 관리(리도카인 겔 등), 충분한 수분/영양 공급**입니다. "금지"나 "제한"보다는 "부드럽게 유지하고 관리한다"는 접근법을 기억하세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
임상에서 Methotrexate 투여 후 구내염이 발생한 환자를 돌볼 때는 다음과 같은 우선순위로 접근합니다.

1. **통증 사정 및 관리**: 통증 정도를 숫자등급척도(NRS)로 사정하고, 의사에게 통증 완화를 위한 국소 마취제(리도카인 비스무트 서스펜션 등) 처방을 요청합니다. 통증 조절이 선행되어야 환자가 구강간호와 식사를 할 수 있습니다.

2. **구강 위생 교육 및 실행**: 부드러운 칫솔이나 구강 간호용 스펀지를 사용하여 식후마다 생리식염수로 구강을 세척하도록 교육합니다. 알코올 함유 구강 세정제는 절대 사용하지 않습니다.

3. **식이 및 수분 중재**: 상온 또는 차가운 부드러운 음식(요구르트, 푸딩, 으깬 감자, 스무디)과 수분을 제공합니다. 산성, 짠맛, 뜨거운, 딱딱한 음식은 피합니다.

4. 감염 예방 모니터링: 구내염 부위의 발적, 부종, 삼출물, 열상 등을 주기적으로 관찰하여 2차 세균 또는 칸디다 감염의 징후가 있는지 확인합니다.

선배 간호사의 한마디
"구내염 환자분들, 정말 먹기 힘들어 하세요. '아파서 못 먹겠다'는 말에 그냥 넘기지 마시고, 일단 통증을 줄여드리고, 어떤 걸 조금이라도 넘길 수 있을지 함께 고민해보는 게 중요해요. 생리식염수 함수는 기본 중의 기본이니까 꼭 습관화시켜 드리세요!"

## 핵심 개념

- **Methotrexate** — 엽산 대사 길항제로, DNA 합성을 억제하여 빠르게 분열하는 세포(암세포, 골수세포, 점막세포 등)의 성장을 차단하는 항암제이자 면역억제제입니다. 구내염, 골수억제, 간독성 등의 부작용이 있습니다.
- **구내염 (Stomatitis / Mucositis)** — 구강 점막에 발생하는 염증성 병변으로, 항암화학요법이나 방사선 치료의 주요 부작용입니다. 점막 세포의 손상으로 인해 발적, 통증, 궤양, 출혈이 나타나며, 식사와 대화를 어렵게 만듭니다.
- **생리식염수 (Normal Saline)** — 0.9% 염화나트륨 수용액으로, 인체의 삼투압과 유사합니다. 구강 세척용으로 사용될 때는 점막에 자극이 적고, 삼출물을 제거하며 청결을 유지하고 상피화를 촉진하는 데 도움을 줍니다.
- **함수** — 구강 내에 액체를 머금고 목구멍까지 헹구는 행위입니다. 구내염 관리 시 생리식염수나 처방된 구강 세정제로 정기적으로 함수하면 구강 내 세균 수를 줄이고 점막을 보습하며 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
- **부드러운 식이 (Soft Diet)** — 저작과 삼킴이 쉬운, 부드럽고 자극이 적은 식이입니다. 구내염 환자에게는 푸딩, 요구르트, 으깬 음식, 스무디 등이 해당되며, 딱딱하거나 거칠고, 뜨겁거나 매운 음식을 피해 점막 자극을 최소화합니다.

## 같은 주제 문제

- [독소루비신(Doxorubicin)을 투여하는 암환자의 구역, 구토 증상을 예방하기 위해 항암제 투여 전 1시간 이내에 복용하는 세로토닌길항제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110305)
- [건강검진 결과 종양표지자인 AFP(alpha–fetoprotein) 수치가 정상보다 높은 경우 의심할 수 있는 암은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110306)
- [항암치료 중 약물의 일혈(extravasation)이 확인됐을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110307)
- [항암화학요법을 받는 암환자의 혈액검사 결과 PLT(Platelet) 50,000/mm3일 때 간호계획으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110308)
- [혈중 칼슘이 14.0 mg/dL으로 측정된 암환자를 위한 간호계획 중 수정이 필요한 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110309)
- [유방암 수술 후 항암화학요법을 받는 여성 환자의 검사결과가 다음과 같을 때 우선적인 간호진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110310)
- [위암으로 항암치료 중인 환자의 절대호중구수(ANC)가 300/mm3일 때의 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110313)
- [항암제 치료로 구역, 구토가 심한 환자를 위한 간호계획 중 수정이 필요한 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=110314)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._