# 이 환자의 검사결과에 따라 우선적으로 제공할 간호는?

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> language: ko  
> subject: 안위변화

## 문제

이 환자의 검사결과에 따라 우선적으로 제공할 간호는?

## 보기

1. 피부 손상 예방 **✔ 정답**
2. 항암제 투여 전 pack–RBC 수혈
3. 변비인 경우 관장 금지하고 좌약 삽입
4. 가장 굵은 주삿바늘로 정맥 주입로 확보
5. 주삿바늘 뺀 후에 10분 이상 압박하여 지혈

**정답: 1**

## 해설

항암치료 시 부작용으로 골수기능 저하로 인한 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈 등이 초래된다. 이 환자의 검사 결과에서 백혈구 감소증, 절대호중구수 감소가 있으므로 감염의 위험이 가장 우선적인 문제라 할 수 있다. 호중구 감소로 인한 감염의 징후를 사정한다. 상처가 나면 쉽게 감염이 될 수 있으므로 상처가 생기지 않도록 예방한다.
※ 백혈구 정상치 4,000∼10,000/mm3, ANC(절대호중구수) 정상치 2,800∼7,000/mm3

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 항암화학요법으로 인한 골수억제 상태에서 가장 우선적인 간호를 묻는 문제입니다.

환자의 검사 결과는 백혈구 1,500/mm³, 절대호중구수(ANC) 500/mm³로, 심한 호중구감소증 상태입니다. 호중구는 감염과 싸우는 주요 면역세포로, 이 수치가 정상(2,800~7,000/mm³)보다 현저히 낮으면 심각한 감염 위험에 노출됩니다. 따라서 이 상태에서 가장 위험하고 즉각적인 합병증은 **감염**입니다.

혼동 주의! 다른 선택지도 항암 치료 환자에게 중요한 간호이지만, **생명을 위협하는 급성 위험도**에 따라 우선순위를 판단해야 합니다. 감염 예방은 호중구감소증 환자에서 가장 절대적이고 우선적인 간호 목표입니다. 피부는 가장 큰 감염 통로이므로, 피부 손상 예방을 통해 감염 위험을 차단하는 것이 최우선입니다.

국시 빈출 포인트
항암화학요법 부작용 중 골수억제는 **백혈구 감소(감염) → 혈소판 감소(출혈) → 적혈구 감소(빈혈)** 순으로 위험도를 평가합니다. "감염 예방"은 호중구감소증에서 항상 1순위입니다. ANC < 500/mm³는 고위험군으로 격리 및 철저한 감염 예방 조치가 필요함을 기억하세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 ANC 500/mm³인 환자를 돌볼 때는 다음과 같은 **우선순위 간호**를 제공합니다:

1.  **감염 예방 및 조기 발견**: 철저한 손 위생, 방문자 제한, 신체사정 시 감염 징후(발열, 홍반, 화농성 분비물)를 매번 확인합니다.

2.  **피부 점막 보호**: 부드러운 칫솔 사용, 전기면도기 사용, 날카로운 물건 조심, 건조한 피부에 보습제 도포로 균열을 예방합니다.

3.  **환경 관리**: 가능하면 양압격리실, 신선한 꽃/식물 금지, 익히지 않은 음식(샐러드, 회 등) 금지합니다.

선배 간호사의 한마디
"호중구가 바닥난 환자에겐 우리가 보는 평범한 환경도 위험천만한 곳이에요. 상처 하나, 열 하나가 순식간에 패혈증으로 이어질 수 있으니, 감염 예방에 모든 신경을 써야 해요. 피부가 첫 번째 방어선입니다!"

## 핵심 개념

- **골수억제** — 항암제나 방사선 치료 등으로 골수의 조혈 기능이 억제되어 백혈구, 혈소판, 적혈구 등의 혈액 세포 생성이 감소하는 상태입니다.
- **호중구감소증** — 절대호중구수(ANC)가 1,500/mm³ 미만으로 감소한 상태로, 특히 500/mm³ 미만은 심한 호중구감소증으로 분류되어 감염에 매우 취약합니다.
- **절대호중구수** — 총 백혈구 수에 호중구(분엽핵+봉상핵)의 비율을 곱하여 계산한 값으로, 감염에 대한 신체의 방어 능력을 평가하는 가장 중요한 지표입니다. 공식: ANC = 총 WBC × (분엽핵% + 봉상핵%).
- **패혈증** — 감염에 대한 신체의 과도한 반응으로 인해 생명을 위협하는 장기 기능 장애가 발생하는 상태입니다. 호중구감소증 환자에서는 빠르게 진행될 수 있어 각별한 주의가 필요합니다.
- **감염 예방 표준주의** — 모든 환자의 간호에 적용되는 기본적인 감염 예방 조치로, 손 위생, 개인보호장비 적절한 사용, 호흡기 위생/기침 예절, 안전한 주사 행위, 환경 청소 및 소독 등을 포함합니다. 호중구감소증 환자에게는 더욱 철저히 적용해야 합니다.

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