# 암 환자의 화학요법에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 안위변화

## 문제

암 환자의 화학요법에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 항암제를 투여하는 동안 금식을 유지한다.
2. 수술 후 바로 화학요법을 시행해야 효과적이다.
3. 심각한 감염증상이 있는 경우 약의 용량을 늘려야 한다.
4. 내성을 예방하기 위해 복합요법보다 단일요법을 시행한다.
5. 항암제는 DNA와 RNA의 합성에 필요한 핵산 합성을 방해한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

항암제는 DNA와 RNA 합성에 필요한 핵산과 단백질의 합성을 방해한다. 특히 항암제는 DNA와 결합되고 종속적인 RNA 합성을 방해함으로써 DNA 합성을 하지 못하게 한다. 단일 약물에 대하여 일으키는 내성기전을 방지하고 종양 세포군을 효과적으로 줄이기 위해서는 약을 복합하여 사용하는 것이 좋다. 수술을 할 경우에는 수술 후 절개 부위가 치유되는 동안(약 5∼7일간)은 투약을 보류한다. 점막염이나 구내염과 같은 심각한 부작용이 나타나면 용량을 감소하거나 투약을 중지한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 화학요법의 기본 작용 기전과 주요 간호 관리 원칙을 묻고 있어요.

정답인 5번 선택지는 항암제의 핵심 작용 기전을 정확히 설명합니다. 대부분의 항암제는 암세포의 빠른 증식 과정을 표적으로 삼아, DNA 복제나 RNA 합성, 단백질 합성과 같은 핵산 대사를 방해하여 세포 사멸을 유도해요.

혼동 주의! 다른 선택지들은 흔히 하는 오개념을 반영하고 있어요.

1번: 항암제 투여 중 금식은 오히려 오심, 구토를 악화시킬 수 있으며, 적절한 영양 공급이 중요합니다.

2번: 수술 후 **즉시** 화학요법을 시작하는 것은 아닙니다. 수술 상처 치유를 위해 보통 2-4주 정도의 회복 기간을 두는 것이 일반적이에요.

3번: 심각한 감염 증상은 항암제의 주요 부작용인 골수 억제로 인한 호중구 감소증을 시사합니다. 이 경우 약물 용량을 **감소**하거나 투약을 연기해야 해요.

4번: 내성 예방과 치료 효과 극대화를 위해 복합요법이 표준입니다. 서로 다른 작용 기전을 가진 약물을 조합하여 사용하지요.

국시 빈출 포인트
항암제의 작용 기전은 "세포주기 특이적/비특이적 약물"로 구분하여 출제되기도 합니다. DNA 합성을 방해하는 약물(예: Anthracycline, Alkylating agents)과 RNA/단백질 합성을 방해하는 약물(예: Vinca alkaloids, Taxanes)을 구분할 수 있어야 해요. 또한, 골수 억제, 구내염, 탈모 등 주요 부작용과 그 관리법은 반드시 암기해야 하는 고빈도 내용입니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
화학요법을 받는 환자를 간호할 때 가장 중요한 것은 **부작용 예방과 조기 발견**이에요.

**우선순위 간호 중재:**

1. **감염 예방:** 호중구 수치를 주기적으로 모니터링하고, 발열(38.3°C 이상) 시 즉시 보고합니다. 철저한 손씻기와 감염원 접촉을 최소화하도록 교육해요.

2. **영양 및 수분 공급:** 오심/구토 관리를 위해 항구토제를 예방적으로 투여하고, 소량의 자주 먹는 식사를 권장합니다. 금식은 피해야 해요.

3. **점막 보호:** 구강 간호(부드러운 칫솔, 식염수 가글)를 강조하여 구내염을 예방합니다.

4. **정서적 지지:** 탈모 등 외모 변화와 질병에 대한 두려움에 대해 공감하며 대처 방법을 함께 모색해요.

선배 간호사의 한마디
"항암제는 정맥 주사 시 외부유출에 특히 주의해야 해요. 주사 부위 통증, 부종, 발적이 보이면 즉시 중단하고 담당 의사에게 알리는 게 최우선이에요. 작은 실수가 큰 조직 괴사로 이어질 수 있거든요."

## 핵심 개념

- **화학요법** — 암세포의 성장과 분열을 억제하거나 파괴하기 위해 약물(항암제)을 사용하는 치료법. 정상 세포에도 영향을 미쳐 다양한 부작용을 유발할 수 있음.
- **골수 억제** — 항암제의 주요 부작용으로, 골수 기능이 억제되어 혈액 세포(호중구, 혈소판, 적혈구) 생성이 감소하는 상태. 감염, 출혈, 빈혈의 위험이 높아짐.
- **구내염 (Stomatitis / Mucositis)** — 항암제나 방사선 치료로 인해 구강 점막에 발생하는 염증과 궤양. 통증으로 인해 섭식과 수분 섭취가 어려워질 수 있으며, 감염의 문이 될 수 있음.
- **외부유출** — 정맥 주사 중 약액이 혈관 밖으로 누출되어 주변 조직에 손상을 주는 현상. 특히 일부 항암제는 심각한 조직 괴사와 궤양을 유발할 수 있어 매우 주의가 필요함.
- **복합요법 (Combination Chemotherapy)** — 서로 다른 작용 기전을 가진 두 가지 이상의 항암제를 조합하여 사용하는 치료법. 단일 약물에 비해 치료 효과를 높이고 내성 발생을 지연시키는 목적으로 시행됨.

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