# 암 환자에게 안면부종 및 호흡곤란 증상을 일으키는 상대정맥증후군의 증상이 나타났을 때 완화하기 위한 간호중재로 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 안위변화

## 문제

암 환자에게 안면부종 및 호흡곤란 증상을 일으키는 상대정맥증후군의 증상이 나타났을 때 완화하기 위한 간호중재로 적절한 것은?

## 보기

1. 다리를 상승시킨다.
2. 침상 머리맡을 상승시킨다. **✔ 정답**
3. 기침과 심호흡을 격려한다.
4. 나트륨과 수분섭취를 제한한다.
5. 섭취량과 배설량을 정확히 측정한다.

**정답: 2**

## 해설

Semi–Fowler’s position을 취해주어 호흡을 용이하게 하고, 배액을 원활하게 하여 안면부종을 경감시킨다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 상대정맥증후군(SVC syndrome) 환자의 증상 완화를 위한 간호 중재를 묻고 있습니다. 상대정맥은 상반신, 특히 머리, 목, 상지에서 혈액을 심장으로 되돌리는 주요 혈관입니다. 폐암(특히 소세포암)이나 림프종 등 종격동 종양에 의해 압박되면 혈액이 제대로 돌아가지 못해 정맥압이 상승합니다. 이로 인해 안면부종, 목 부종, 호흡곤란, 기침, 두통 등의 증상이 나타납니다.

혼동 주의! 이 상태는 **상반신의 정맥혈이 심장으로 돌아가는 데 장애**가 생긴 것입니다. 따라서 중재의 핵심은 **중력의 도움을 받아 혈액이 심장으로 잘 흐르도록 하는 것입니다. 침대 머리맡을 상승시키는 Semi-Fowler's나 Fowler's 자세는 중력에 의해 상대정맥의 압력을 감소시키고, 폐의 확장을 돕아 호흡곤란을 완화시킵니다.

국시 빈출 포인트
상대정맥증후군은 종양학적 응급상황(Oncologic Emergency)** 중 하나로, 간호사 국가고시에 자주 출제됩니다. 증상 완화를 위한 자세는 **"머리를 높인다"**가 핵심입니다. 반대로, 하지정맥류나 하지부종 환자에게 적용하는 '다리 상승' 중재와 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
상대정맥증후군이 의심되는 환자를 만났을 때, 간호사는 다음과 같이 우선순위를 두어 대응해야 합니다.

1.  **호흡과 순환 평가:** 호흡곤란 정도, 산소포화도, 의식 상태, 안면 및 상지 부종 정도를 신속히 사정합니다.

2.  **즉각적 증상 완화:** 침대 머리맡을 30~45도 이상 상승시켜 안정적인 Fowler's 자세를 취하게 합니다. 필요시 의사 지시에 따라 산소를 공급합니다.

3.  **안전 확보 및 모니터링:** 호흡곤란으로 인한 불안과 낙상 위험이 높습니다. 안정을 취하게 하고, 상태 변화를 지속적으로 관찰합니다.

4.  **의료진 보고 및 치료 협조:** 이 증후군은 종양 압박이 원인이므로, 방사선 치료나 스테로이드 투여 등 근본적인 치료가 필요합니다. 의사에게 즉시 보고하고 치료 계획에 협조합니다.

선배 간호사의 한마디
"상대정맥증후군 환자를 보면 '위로 가는 혈관이 막혔구나'라고 생각하세요. 그래서 머리를 높여 혈이 내려오게 도와주는 거예요. 하지부종 환자와 정반대의 중재라는 점, 꼭 기억해두세요!"

## 핵심 개념

- **상대정맥증후군 (Superior Vena Cava Syndrome)** — 상대정맥이 외부에서 압박되거나 내부가 막혀서 발생하는 임상 증후군. 주로 종격동 종양(폐암, 림프종)에 의해 발생하며, 안면부종, 호흡곤란, 기침, 목정맥 확장 등의 증상을 보입니다.
- **종양학적 응급 (Oncologic Emergency)** — 암 자체나 그 치료로 인해 발생하는 생명을 위협할 수 있는 급성 합병증. 상대정맥증후군 외에도 척수압박, 고칼슘혈증, 종양융해증후군 등이 있습니다.
- **Fowler's 자세** — 침대 머리맡을 45~60도 정도 올린 자세. 호흡곤란 완화, 흉부 배액 촉진, 상반신 정맥압 감소에 사용됩니다. Semi-Fowler's(30도)보다 더 높은 자세입니다.
- **정맥울혈 (Venous Congestion)** — 정맥혈이 심장으로 제대로 돌아가지 못하고 정체되어 발생하는 상태. 상대정맥증후군에서는 상반신, 하지심부정맥혈전증이나 심부전에서는 하반신에 주로 나타납니다.
- **종격동** — 양쪽 폐 사이, 흉골 뒤쪽, 척추 앞쪽에 위치한 공간. 심장, 대혈관(상대정맥 포함), 기관, 식도, 림프절 등이 위치해 있어 이곳의 종양이 상대정맥을 쉽게 압박할 수 있습니다.

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