# 항암제를 정맥으로 주입할 때 간호로 옳은 것은?

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> subject: 안위변화

## 문제

항암제를 정맥으로 주입할 때 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 피부에 항암제가 묻은 경우 즉시 알코올로 소독한다.
2. 사용한 주사기의 바늘은 뚜껑을 닫아 반드시 분리수거한다.
3. 항암제가 피하조직으로 누출된 경우 정맥 주삿바늘을 즉시 제거한다.
4. 주입 후 다음 항암제를 연결하기 전 생리식염수로 충분히 flushing한다. **✔ 정답**
5. 주입 시에는 마스크와 가운을 착용하고 주입 후 제거 시에는 장갑을 착용한다.

**정답: 4**

## 해설

항암제가 피부에 묻은 경우 즉시 비누와 물로 닦아낸다. 사용한 주사기의 바늘은 뚜껑을 닫지 않고 항암제용 분리수거함에 폐기한다. 주입 시작과 종료 시 필수 보호장구는 장갑, 마스크, 가운, 보호용 안경이다. 항암제가 피하조직으로 누출된 경우 주삿바늘을 제거하지 않고 즉시 약제를 중단한다. 이후 냉찜질 또는 온찜질을 시행하고 일혈부위에 중화제나 길항제를 투여한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 항암제 정맥 주입 시 안전한 약물 투여와 직업적 노출 예방에 관한 올바른 간호 수행을 묻고 있어요. 항암제는 세포독성 약물로, 취급 시 간호사와 환자 모두에게 잠재적 위험이 따르기 때문에 엄격한 프로토콜을 따라야 합니다.

정답 근거: 선택지 4는 **약물 상호작용과 카테터 막힘을 예방**하는 핵심 절차입니다. 서로 다른 항암제를 연속 주입할 때, 생리식염수로 충분히 Flushing하면 이전 약물의 잔여물이 다음 약물과 섞이는 것을 방지하고, 카테터 내강을 깨끗이 유지하여 약물의 안정성과 효과를 보장합니다. 이는 표준 약물 투여 원칙에 부합합니다.

오답 분석:

1. **항암제 피부 노출 시 알코올 사용은 오히려 피부 흡수를 촉진**할 수 있습니다. 올바른 방법은 즉시 흐르는 물과 비누로 씻어내는 것이에요.

2. **사용한 주사기 바늘에 뚜껑을 닫는 행위는 주사 바늘 손상(Needlestick Injury)의 가장 큰 원인**입니다. 항암제용 날카로운 물품 수거함에 뚜껑을 닫지 않고 바로 폐기해야 합니다.

3. 항암제 Extravasation(약물 누출) 발생 시, **즉시 주입을 중단하지만, 바늘은 즉시 제거하지 않습니다.** 바늘을 그대로 유지한 채 잔여 약액을 흡입해 제거하고, 필요시 길항제를 투여할 수 있도록 해야 합니다.

5. 보호장구는 **주입 시작 시와 제거 시 모두 착용**해야 합니다. 주입 후 약액이 튀거나 누출될 위험이 여전히 존재하기 때문에, 모든 작업이 끝날 때까지 장갑, 마스크, 가운 등을 착용 상태를 유지하는 것이 안전 수칙입니다.

국시 빈출 포인트

항암제 투여 시 **환자 안전(Extravasation 관리)**과 **간호사 안전(보호장구, 안전한 폐기)**은 항상 짝을 이루어 출제됩니다. "뚜껑을 닫는다", "즉시 제거한다"와 같은 절대적인 행동 지시어가 나오면 주의 깊게 검토해야 해요. Extravasation 발생 시의 표준 절차(중단→흡입→바늘 제거→대처)를 순서대로 암기하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 항암제를 준비하고 투여하는 과정은 무균 기술과 안전 관리가 결합된 정밀 작업입니다. 환자의 중심정맥관(CVC)이나 PICC 라인을 통해 항암제를 투여할 때, 가장 우선순위가 높은 간호 중재는 **라인의 개방성 확인과 약물 상호작용 방지**입니다. 따라서 생리식염수로의 Flushing은 단순한 관행이 아니라 필수 절차입니다. 또한, 약물 준비는 가능하면 Biological Safety Cabinet 내에서 이루어져야 하며, 준비 및 투여 간호사는 반드시 적절한 보호장구(장갑, 가운, 마스크, 고글)를 착용해야 합니다. 투여 중에는 Extravasation 징후(통증, 부종, 발적, 주입 저항감)를 지속적으로 관찰해야 합니다.

선배 간호사의 한마디

"항암제 다룰 때는 '내 안전'과 '환자 안전'을 동시에 생각해야 해요. 장갑 벗는 순간, 바늘 뚜껑 닫는 순간이 가장 위험하다는 걸 잊지 마세요. Flushing은 우리와 환자를 모두 지키는 작지만 강력한 습관이에요."

## 핵심 개념

- **Extravasation** — 항암제 등 자극성 또는 괴사성 약물이 정맥 밖의 피하 조직으로 누출되는 현상. 통증, 부종, 궤양, 조직 괴사를 유발할 수 있어 즉각적인 관리가 필요합니다.
- **Flushing** — 정맥 라인이나 카테터의 개방성을 유지하고 약물 잔여물을 제거하기 위해 생리식염수나 헤파린 식염수 등의 용액을 주입하는 과정. 항암제 투여 전후에 필수적으로 수행됩니다.
- **Biological Safety Cabinet** — 항암제와 같은 위험 약물을 준비할 때 사용하는 특수 설계된 캐비닛. 공기 흐름을 조절하여 준비자의 호흡기 노출을 방지하고 무균 환경을 유지합니다.
- **Needlestick Injury** — 의료 종사자가 오염된 주사 바늘 등 날카로운 물품에 찔리는 직업적 손상. B형/C형 간염, HIV 등 혈액매개감염병에 노출될 위험이 큽니다.
- **Cytotoxic Drug** — 세포독성 약물. 빠르게 분열하는 세포(암세포 포함)의 성장을 억제하거나 파괴하는 약물로, 항암제가 대표적입니다. 정상 세포에도 영향을 줄 수 있어 부작용 관리와 안전한 취급이 중요합니다.

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