# 암환자에게 모르핀을 투여했을 때 1분당 8회의 호흡수와 얕은 호흡양상을 보일 때 해독제로 투여할 약물은?

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> subject: 안위변화

## 문제

암환자에게 모르핀을 투여했을 때 1분당 8회의 호흡수와 얕은 호흡양상을 보일 때 해독제로 투여할 약물은?

## 보기

1. 아티반
2. 도파민
3. 날록손 **✔ 정답**
4. 아트로핀
5. 아미노필린

**정답: 3**

## 해설

모르핀은 호흡억제의 부작용이 나타날 수 있다. 호흡저하 시 해독제로 날록손을 정맥투여할 수 있다(naloxone 0.4 mg + 생리식염수 10 ml).

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 아편유사제(opioid) 과다 투여로 인한 생명 위협적 부작용인 호흡 억제와 그 특이적 해독제에 대한 이해를 묻는 문제입니다.

모르핀은 강력한 진통 효과를 가진 대표적인 아편유사제이지만, 뇌간의 호흡중추를 억제하여 호흡수를 감소시키고 호흡을 얕게 만드는 부작용이 있습니다. 정상 성인 호흡수는 분당 12~20회인 반면, 환자는 분당 8회의 느리고 얕은 호흡을 보이고 있어 급성 호흡 억제 상태로 판단됩니다.

날록손(Naloxone)은 아편유사제에 대한 **경쟁적 길항제**입니다. 이는 아편 수용체에 모르핀보다 더 강하게 결합하지만, 수용체를 활성화시키지 않아(효능은 없음) 모르핀의 효과를 차단합니다. 따라서 호흡 억제를 빠르게 역전시킬 수 있는 유일한 특이적 해독제입니다.

국시 빈출 포인트

| 약물 (보기) | 주요 용도/분류 | 이 문제에서 오답인 이유 |
| --- | --- | --- |
| 혼동 주의! 아티반 (로라제팜) | 벤조디아제핀계 항불안제 | 벤조디아제핀 과다 복용 시 사용하는 해독제는 플루마제닐입니다. 아편유사제 길항제가 아닙니다. |
| 도파민 | 강심제, 혈관수축제 | 심인성/저혈량성 쇼크 시 사용하며, 호흡 억제와 무관합니다. |
| 날록손 (정답) | 아편유사제 길항제 | 아편유사제(모르핀, 펜타닐 등)로 인한 호흡 억제의 특이적 해독제입니다. |
| 아트로핀 | 항콜린제, 부교감신경 차단제 | 서맥, 기관지 분비 과다 시 사용합니다. 유기인산제 중독 시 해독제로도 쓰이지만, 모르핀 길항제는 아닙니다. |
| 아미노필린 | 기관지 확장제 | 천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 시 기관지경련 완화에 사용합니다. |

기억해야 할 핵심 연결고리는 **"아편유사제(Opioid) → 호흡억제 → 날록손(Naloxone)"**입니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
암성 통증 관리로 모르핀 PCA(환자통증조절장치)를 사용 중인 환자가 졸음이 심하고, 호흡이 느리고 얕아졌습니다. 당신의 우선순위 간호 중재는?

1.  **즉각적인 호흡 및 의식 상태 사정**: 호흡수, 깊이, 산소포화도(SpO2) 측정, 의식 수준(AVPU/GCS) 확인.
2.  **기도 유지 및 산소 공급**: 기도 개방 유지, 필요 시 산소를 투여합니다. 하지만 혼동 주의! 고농도 산소는 저호흡을 악화시킬 수 있어 주의 깊게 모니터링합니다.
3.  **의사에게 보고 및 날록손 준비**: 상황을 즉시 보고하고, 아편유사제 길항제 날록손의 정맥 투여를 준비합니다. 날록손의 효과는 짧아(30-60분) 재투여가 필요할 수 있으며, 투여 후 통증이 재발할 수 있음을 인지합니다.
4.  **PCA 중지 및 안전 확보**: PCA 펌프를 중지하고, 환자가 낙상하지 않도록 안전을 확보합니다.

선배 간호사의 한마디
"말로 표현하기 어려운 암 환자의 통증을 덜어주는 게 우리 일이지만, 그만큼 약물 부작용에 대한 경계심은 늠름해야 해요. PCA 관리 시 '통증 점수'만큼이나 '호흡수와 의식 상태'를 꾸준히 체크하는 습관, 잊지 마세요!"

## 핵심 개념

- **아편유사제** — 중추신경계에 작용하여 강력한 진통 효과를 나타내는 약물군. 모르핀, 펜타닐, 옥시코돈 등이 포함되며, 주요 부작용으로 호흡 억제, 변비, 오심/구토, 진정 등이 있습니다.
- **날록손** — 아편 수용체에 대한 경쟁적 길항제. 아편유사제에 의해 유발된 호흡 억제, 진정, 저혈압 등을 빠르게 역전시키는 데 사용되는 특이적 해독제입니다. 효과 지속 시간이 짧은 특징이 있습니다.
- **호흡 억제 (Respiratory Depression)** — 호흡중추의 기능 저하로 인해 호흡수가 정상보다 현저히 감소하고 호흡 깊이가 얕아지는 상태. 아편유사제 과다 투여의 가장 위험한 부작용으로, 저산소증과 호흡정지로 이어질 수 있습니다.
- **PCA (Patient-Controlled Analgesia)** — 환자통증조절장치. 환자가 직접 버튼을 눌러 미리 설정된 용량의 진통제(주로 아편유사제)를 정맥 내로 투여할 수 있는 장치입니다. 통증 조절의 효율성을 높이지만, 호흡 억제 모니터링이 필수적입니다.
- **길항제** — 수용체에 결합하여 효능제(agonist)의 작용을 차단하지만, 그 자체로는 생리적 효과를 유발하지 않는 약물. 날록손은 아편 수용체의 길항제입니다.

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