# 마약성 진통제를 이용하여 통증을 감소시키는 원리에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 안위변화

## 문제

마약성 진통제를 이용하여 통증을 감소시키는 원리에 해당하는 것은?

## 보기

1. 통증수용기의 감수성을 낮춘다.
2. 통증에 대한 지각을 감소시킨다. **✔ 정답**
3. 프로스타글린딘의 합성을 증가시킨다.
4. 의식수준을 낮추어 통증을 느끼지 못하게 한다.
5. 통증에 대한 자극이 감각신경섬유를 따라 전달되는 것을 촉진시킨다.

**정답: 2**

## 해설

마약성 진통제는 뇌와 척수에 존재하는 아편수용체와 결합하여 통증 전도를 중추성으로 차단함으로써 통증에 대한 반응과 인지를 변형시킨다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 마약성 진통제(아편유사제)의 작용 기전을 이해하는 것이 핵심입니다. 마약성 진통제는 아편 수용체에 작용하여 통증의 **지각**과 **정서적 반응**을 변화시킵니다.

정답인 "통증에 대한 지각을 감소시킨다"는 마약성 진통제의 핵심 작용입니다. 이 약물은 척수 후각의 C섬유 말단에서 신경전달물질(예: Substance P)의 방출을 억제하고, 뇌간(특히 periaqueductal gray matter)과 대뇌 변연계에서 통증 신호의 상행 전달을 억제하며, 통증에 대한 정서적 반응(공포, 불안)을 조절합니다. 결과적으로 환자는 통증 자극이 존재함을 인지하지만, 그 강도와 불쾌감이 현저히 줄어듭니다.

혼동 주의! 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 프로스타글란딘 합성을 억제하여 말초에서 통증 수용체의 감수성을 낮추는 반면(**보기 3의 반대**), 마약성 진통제는 중추 신경계에서 작용합니다. 또한, 마약성 진통제는 통증 전달을 **억제**하며(**보기 5의 반대**), 수용기 감수성에는 직접 영향을 주지 않습니다(**보기 1 오류**). 전신 마취제와 달리, 치료 용량의 마약성 진통제는 의식 수준을 현저히 낮추지 않습니다(**보기 4 오류**).

국시 빈출 포인트

| 약물 종류 | 작용 부위 | 주요 기전 | 대표 약물 |
| --- | --- | --- | --- |
| 마약성 진통제 | 중추 신경계 (뇌, 척수) | 아편 수용체 작용, 통증 지각/정서 반응 억제 | 모르핀, 펜타닐 |
| NSAIDs | 말초 (염증 부위) | COX 효소 억제, 프로스타글란딘 합성 억제 | 이부프로펜, 케토롤락 |

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
암성 통증이나 수술 후 중등도 이상의 통증 관리 시 마약성 진통제(예: 모르핀 PCA)를 사용합니다. 간호사는 약물의 효과(통증 강도 감소)와 부작용(호흡 억제, 변비, 구역·구토, 진정)을 꾸준히 사정해야 합니다. 특히 초기 투약 시 호흡수 12회/분 미만, SpO2 90% 미만은 위험 신호입니다. 통증 사정은 숫자평정척도(NRS) 등을 사용해 객관적으로 기록하세요.

선배 간호사의 한마디
"마약성 진통제는 통증을 '없애는' 게 아니라 '덜 느끼게' 만드는 약이에요. 환자에게 '통증은 있지만 괜찮아질 거야'라고 설명해주는 게 중요하죠. 부작용 예방을 위한 조치(예: 변비약 병용)도 잊지 마세요!"

## 핵심 개념

- **아편 수용체 (Opioid Receptor)** — 중추 및 말초 신경계에 존재하는 G-단백질 연결 수용체. μ(mu), δ(delta), κ(kappa) 아형이 있으며, 마약성 진통제는 주로 μ 수용체에 결합해 진통, 진정, 호흡억제 효과를 냅니다.
- **통증 지각 (Pain Perception)** — 통증 자극이 대뇌 피질에 도달해 '아프다'는 감각과 정서적 반응으로 인지되는 과정. 마약성 진통제는 이 상위 인지 및 정서 처리 과정을 억제하여 통증의 불쾌감을 줄입니다.
- **척수 후각 (Dorsal Horn of Spinal Cord)** — 척수의 뒤쪽 부분. 통증 신호를 전달하는 1차 구심성 신경섬유(말초신경)가 2차 신경원과 시냅스를 이루는 곳입니다. 마약성 진통제는 여기서 통각 신경전달물질의 방출을 억제합니다.
- **프로스타글란딘 (Prostaglandin)** — 아라키돈산에서 COX 효소를 통해 합성되는 염증 매개체. 말초 통각 수용체를 감작시켜 통증 역치를 낮추고 염증을 유발합니다. NSAIDs는 이 합성을 억제해 작용합니다.
- **통각 수용체 (Nociceptor)** — 피부, 관절, 내장 등에 분포하는 자유신경말단. 유해한 기계적, 열적, 화학적 자극을 감지해 전기 신호로 변환합니다. 마약성 진통제는 이 수용체 자체에는 영향을 주지 않습니다.

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