# 수술 후 자가진통제(PCA)를 적용한 환자가 병실에 도착했을 때 담당간호사가 자가진통제 관리에 대해 설명한 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 안위변화

## 문제

수술 후 자가진통제(PCA)를 적용한 환자가 병실에 도착했을 때 담당간호사가 자가진통제 관리에 대해 설명한 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. “과다용량이 투여된 경우 응급상황이 발생할 수 있어요.”
2. “동맥에 카테터를 삽입하여 마약을 투여하는 방법이에요.”
3. “통증에 따라 약물 용량을 제한 없이 환자가 투여할 수 있어요.”
4. “필요시 의사의 처방 없이 간호사가 투여할 수 있는 방법이에요.”
5. “환자분이 통증이 있을 때 직접 누르면서 통증을 조절할 수 있어요.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

자가진통제는 정맥에 카테터를 삽입하여 진통제를 투여하는 방법이다. 환자가 필요할 때마다 버튼을 눌러 스스로 약물 용량을 조절할 수 있어 독립성, 통제감이 증진된다. 과용량이 투여되지 않도록 안전장치가 되어 있다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 자가진통제(PCA, Patient-Controlled Analgesia)의 기본 원리와 간호사의 올바른 교육 내용을 묻고 있어요. PCA는 환자가 스스로 통증을 조절할 수 있도록 설계된 시스템으로, 환자의 통증 인지와 약물 투여 사이의 시간 간격을 최소화하여 효과적인 통증 조절을 가능하게 해요.

혼동 주의! PCA는 **정맥** 경로가 가장 일반적이지만, 동맥이 아닙니다. 또한, 약물 투여는 사전에 프로그래밍된 안전 매개변수(예: 투여 용량, 잠금 시간) 내에서만 가능하며, 환자가 무제한으로 투여할 수 있는 방법이 절대 아니에요. 이 안전장치가 과다 투여를 방지하는 핵심이죠. 간호사는 의사의 처방에 따라 장비를 설정하고 모니터링하지만, 환자 대신 필요시 투여하는 것은 PCA의 본래 목적에 맞지 않아요.

국시 빈출 포인트

PCA 교육 시 강조해야 할 점은 "환자가 통증을 느낄 때 **직접 버튼을 눌러** 약물을 투여한다"는 자기 주도성과 "과다 투여를 방지하는 **안전 장치(잠금 시간, 1회 투여량 제한)**가 있다"는 안전성입니다. "의사 처방 없이" 또는 "제한 없이"라는 표현이 나오면 오답 가능성이 매우 높아요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
PCA를 적용한 환자가 병실에 도착하면, 간호사는 다음과 같은 우선순위로 간호를 제공해야 해요.

1.  **즉각적 평가**: 활력징후, 의식수준, 통증 정도를 사정하고 PCA 펌프 설정(약물, 농도, 1회 투여량(Bolus Dose), 잠금 시간(Lockout Time), 시간당 최대 한계량)이 처방과 일치하는지 확인합니다.

2.  **환자 및 보호자 교육**: "통증이 시작될 때, 참지 마시고 이 버튼을 눌러주세요. 기계가 안전하게 조절해줄 거예요."라고 설명합니다. 혼동 주의! "통증이 심해지기 전에 미리 누르세요"라고 가르치는 것은 오해의 소지가 있어요. 통증이 *있을 때* 누르도록 교육해야 합니다.

3.  **지속적 모니터링**: 통증 점수, 진정 상태, 호흡 억제 징후(호흡수 12회/분 미만), 메스꺼움/구토 등을 규칙적으로 사정합니다.

선배 간호사의 한마디

"PCA는 환자에게 통증 조절의 주도권을 주는 훌륭한 도구예요. 하지만 '셀프 서비스'가 아니라 '안전하게 관리되는 셀프 서비스'라는 걸 꼭 기억하세요. 간호사의 역할은 장비를 믿고 방치하는 게 아니라, 환자의 상태와 장비가 올바르게 작동하는지를 끊임없이 확인하는 거랍니다."

## 핵심 개념

- **PCA (Patient-Controlled Analgesia)** — 환자 통제 진통법. 환자가 통증을 느낄 때 버튼을 눌러 사전 설정된 용량의 진통제를 자기 스스로 투여할 수 있는 시스템.
- **Bolus Dose** — 1회 투여량. PCA 장치에서 환자가 버튼을 한 번 누를 때마다 투여되는 진통제의 양.
- **Lockout Time (잠금 시간)** — 한 번의 투여 후 다음 투여가 가능해지기까지의 대기 시간. 과다 투여를 방지하는 중요한 안전 장치.
- **호흡 억제 (Respiratory Depression)** — 마약성 진통제의 주요 부작용으로, 호흡수가 정상(12~20회/분)보다 현저히 감소(12회/분 미만)하는 상태. PCA 적용 시 가장 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
- **통증 점수 (Pain Score)** — 환자의 주관적 통증 강도를 숫자로 표현한 것(예: 숫자평가척도 NRS 0~10). PCA 효과 평가의 핵심 지표입니다.

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