# 환자의 보호자가 담당간호사에게 “환자가 너무 아프다고 해요. 진통제를 더 주세요.”라고 할 때의 가장 적절한 반응은?

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> language: ko  
> subject: 안위변화

## 문제

환자의 보호자가 담당간호사에게 “환자가 너무 아프다고 해요. 진통제를 더 주세요.”라고 할 때의 가장 적절한 반응은?

## 보기

1. “의사가 4시간마다 약을 주도록 처방했어요.”
2. “환자에게 지금 곧 가서 상태를 보도록 할게요.” **✔ 정답**
3. “진통제가 너무 자주 들어가면 오히려 힘들 거예요.”
4. “진통제를 투여하더라도 통증이 완전히 사라지진 않아요.”
5. “30분 정도 기다려 보고 계속 아프면 의사에게 보고할게요.”

**정답: 2**

## 해설

환자가 통증을 호소한다면 직접 환자에게 가서 물어보고 통증사정을 수행하여야 한다. 이를 토대로 간호수행 계획을 결정한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 **통증 간호와 의사소통**의 핵심 원칙을 묻는 문제입니다. 보호자의 요청을 받았을 때, 간호사의 첫 번째이자 가장 중요한 행동은 직접 환자를 사정하는 것입니다. 통증은 주관적 경험이므로, 환자 본인의 말과 상태를 직접 확인하지 않고는 적절한 간호 중재를 결정할 수 없습니다.

**정답 근거 (선택지 2):** "환자에게 지금 곧 가서 상태를 보도록 할게요."는 간호과정의 첫 단계인 '사정'을 즉시 수행하겠다는 의지를 보여줍니다. 이는 환자 중심의 간호를 실천하고, 보호자의 불안을 수용하면서도 전문가로서의 판단을 유지하는 가장 적절한 반응입니다.

**오답 분석:**

1. "의사가 4시간마다 약을 주도록 처방했어요.": 처방에 대한 설명만으로는 환자의 현재 통증을 해결하지 못하며, 혼동 주의! 보호자에게 책임을 전가하거나 무시하는 듯한 인상을 줄 수 있습니다.

3. "진통제가 너무 자주 들어가면 오히려 힘들 거예요.": 이는 환자의 현재 고통을 무시한 채 부정적 결과만을 강조하는 반응으로, 환자와 보호자에게 위로가 되지 않습니다.

4. "진통제를 투여하더라도 통증이 완전히 사라지진 않아요.": 이는 사실일 수 있지만, 현재의 통증 호소에 대한 공감과 해결 의지가 결여된 반응입니다.

5. "30분 정도 기다려 보고 계속 아프면 의사에게 보고할게요.": 통증은 즉각적인 사정과 개입이 필요한 증상입니다. 30분을 기다리라는 것은 적절하지 않으며, 간호사의 판단에 따른 적극적 행동이 부족합니다.

국시 빈출 포인트
통증 관련 문제에서 핵심은 항상 "**직접 사정하라**"입니다. 보호자나 타인의 말을 전적으로 믿기보다, 간호사는 환자 본인을 직접 관찰하고 통증의 강도, 위치, 양상 등을 사정한 후, 그 결과를 바탕으로 의사에게 보고하거나 PRN(필요시) 처방에 따른 약물 투여 등 적절한 중재를 수행해야 합니다. '통증은 주관적이다'라는 원칙을 기억하세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**실제 시나리오:** 수술 후 환자의 배우자가 간호사 스테이션에 와서 "아이가 너무 아파서 울고 있어요. 진통제 좀 더 줄 수 없나요? 방금 전에 맞았는데도 효과가 없는 것 같아요."라고 말합니다.

**우선순위 간호 중재:**

1.  **즉시 방문하여 직접 사정:** "지금 바로 가서 확인해 보겠습니다."라고 말하며 환자 침대로 이동합니다. 보호자의 말을 무시하지 않으면서도 전문적 판단을 유지합니다.

2.  **포괄적 통증 사정 수행:** 통증 척도(NRS, VAS)를 이용해 강도를 물어보고, 위치, 양상, 호발요인, 완화요인 등을 사정합니다. 활력징후도 체크합니다.

3.  **이전 투여 약물 확인:** 마지막 진통제 투여 시간과 종류, 용량을 확인합니다. PRN(필요시) 처방이 있는지도 확인합니다.

4.  **의사소통과 중재:** 사정 결과를 바탕으로, PRN 처방이 있다면 투여합니다. 없다면 의사에게 상황을 보고하고 새로운 처방을 요청합니다. 그동안 비약물적 중재(체위 변경, 심호흡 유도, 차분한 환경 조성 등)를 제공합니다.

5.  **사후 관리 및 교육:** 약물 투여 후 효과를 평가하고, 통증이 조절될 때까지의 예상 시간과 통증 호소 시의 적절한 행동에 대해 환자와 보호자에게 교육합니다.

선배 간호사의 한마디
"보호자가 대신 호소해 올 때는, 그 자체가 환자의 고통이 크고 보호자의 불안이 높다는 신호예요. '네, 알겠습니다'라고 받아들이고, 발걸음이 먼저 나가야 해요. 말로 설명하는 시간보다 환자를 보러 가는 시간이 더 중요하답니다."

## 핵심 개념

- **통증 사정 (Pain Assessment)** — 환자가 경험하는 통증의 강도, 위치, 양상, 지속 시간, 영향 등을 체계적으로 평가하는 과정. 주관적 증상이므로 환자의 자기 보고가 가장 중요하며, NRS, VAS, Wong-Baker FACES 척도 등의 도구를 사용합니다.
- **PRN (Pro Re Nata)** — 라틴어로 '필요에 따라'라는 의미의 의학 용어. 의사의 처방에 따라 환자의 상태나 증상(예: 통증, 구역)이 발생했을 때 간호사의 판단 하에 약물을 투여할 수 있도록 하는 처방 방식입니다.
- **환자 중심 간호 (Patient-Centered Care)** — 환자의 가치, 선호도, 필요를 존중하고, 모든 진료 결정에 환자를 참여시키며, 물리적·정신적·사회적·영적 안녕을 모두 고려하는 간호 접근법입니다.
- **치료적 의사소통 (Therapeutic Communication)** — 간호사가 환자의 감정을 이해하고 지지를 제공하며, 치료 목표를 달성하는 데 도움이 되도록 의도적으로 사용하는 의사소통 기술입니다. 공감적 경청, 개방적 질문, 명료화 등이 포함됩니다.
- **비약물적 통증 조절 (Non-Pharmacological Pain Management)** — 약물을 사용하지 않고 통증을 완화시키는 방법. 이완법, 심호흡, 이미지네이션, 경피적 전기신경자극(TENS), 마사지, 체위 변경, 주의분산법 등이 있으며, 약물 요법과 병행하여 사용됩니다.

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