# 수술이 끝나고 병실로 입실한 환자가 통증을 호소하고 있다. 이 환자의 통증의 특징으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 안위변화

## 문제

수술이 끝나고 병실로 입실한 환자가 통증을 호소하고 있다. 이 환자의 통증의 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 혈압이 상승하고 동공이 축소된다.
2. 호흡수가 감소하고 얕은 호흡을 한다.
3. 통증부위를 보호하려는 행동을 보인다. **✔ 정답**
4. 비마약성 진통제를 사용하면 해결이 가능하다.
5. 관절염, 요통, 편두통 시 나타나는 증상과 유사하다.

**정답: 3**

## 해설

급성 통증에 해당하며 급성 통증은 지속시간이 짧고, 비교적 원인이 확실하다. 혈압 상승 또는 저하, 맥압 상승, 호흡수 증가, 동공 확대, 발한의 증상이 있으며 치통, 수술 후 통증, 화상, 산과적 통증이 해당된다. 관절염, 요통, 편두통, 암성 통증은 만성 통증에 해당된다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 급성 통증과 만성 통증의 생리적, 행동적 특징을 구분하는 능력을 평가합니다. 수술 직후의 통증은 전형적인 급성 통증입니다.

정답 근거 (선택지 3): 급성 통증을 경험하는 환자는 통증을 유발하거나 악화시킬 수 있는 움직임을 피하고, 통증 부위를 보호하려는 행동(예: 움찔거림, 보호 자세, 해당 부위를 만짐)을 자연스럽게 보입니다. 이는 통증에 대한 정상적인 생체방어 반응의 일부입니다.

오답 분석

1. 혼동 주의! 급성 통증 시 교감신경계가 활성화되어 혈압과 심박수가 상승하며, **동공은 확대(산동)**됩니다. "동공 축소"는 오히려 진통제(특히 오피오이드)의 부작용이나 부교감신경 자극 시 나타날 수 있습니다.

2. 급성 통증 시 호흡은 얕고 빠르게 증가하는 경향이 있습니다. 통증으로 인해 호흡을 깊게 하기 어려워 호흡수가 감소하기보다는 증가합니다.

4. 수술 후 통증과 같은 중등도 이상의 급성 통증은 비마약성 진통제만으로는 통제가 어려운 경우가 많으며, 초기에는 오피오이드 계열의 마약성 진통제가 필요할 수 있습니다. "해결이 가능하다"는 표현이 지나치게 절대적입니다.

5. 관절염, 요통, 편두통은 대표적인 만성 통증의 원인입니다. 수술 후 통증은 원인이 명확하고 기간이 제한적인 급성 통증에 해당합니다.

국시 빈출 포인트

| 구분 | 급성 통증 | 만성 통증 |
| --- | --- | --- |
| 생리적 반응 | 교감신경 항진 (심박수↑, 혈압↑, 동공확대, 발한) | 생리적 변화 미미 또는 적응 |
| 행동적 반응 | 불안, 초조, 통증 부위 보호 | 우울, 무기력, 사회적 위축 |
| 지속 기간 | 수분~3개월 이내 | 3개월 이상 |
| 주요 원인 | 수술, 외상, 급성 질환 | 암, 관절염, 신경병증성 통증 |

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
수술 후 병실로 돌아온 환자가 통증을 호소한다면, 가장 먼저 해야 할 일은 **통증 사정**입니다. 숫자평가척도(NRS)나 언어설명척도(VRS)를 사용해 통증의 강도를 객관적으로 파악하세요. "어디가 어떻게 아프세요?"라고 물어 통증의 위치, 양상(쑤시는 듯, 찌르는 듯), 방사되는 부위를 확인합니다. 수술 후 통증 관리의 핵심은 예방적 통증 관리와 다양한 방법의 병용입니다. 의사의 처방에 따라 오피오이드 진통제를 투여할 때는 호흡 억제, 저혈압, 구역/구토 등의 부작용을 모니터링해야 합니다. 비약물적 중재로는 환부의 적절한 고정, 체위 변경, 심호흡 유도, 차분한 환경 조성 등이 도움이 됩니다.

선배 간호사의 한마디
"통증은 주관적 경험이라서 환자가 '아프다'고 말하면 그건 진짜입니다. '금방 지나갈 거예요'라고 무시하지 말고, 적극적으로 사정하고 중재해 주세요. 통증 조절이 잘 되어야 조기 보행과 회복도 빨라진답니다."

## 핵심 개념

- **급성 통증** — 수술, 외상, 급성 질환 등으로 발생하며, 일반적으로 3개월 미만 지속되는 통증. 생리적 스트레스 반응(교감신경 항진)이 동반됨.
- **만성 통증** — 3개월 이상 지속되거나, 질병 경과에 따라 반복적으로 나타나는 통증. 암, 관절염, 신경 손상 등이 원인이 되며, 생리적 반응보다 정신사회적 영향(우울, 무기력)이 두드러짐.
- **교감신경계 항진** — 스트레스나 위험 상황에 대한 신체의 '투쟁-도피' 반응. 급성 통증 시 심박수 증가, 혈압 상승, 동공 확대, 발한 증가 등의 증상으로 나타남.
- **통증 사정** — 환자의 통증을 주관적·객관적으로 평가하는 과정. 통증의 강도(예: NRS), 위치, 양상, 지속 시간, 악화/완화 요인 등을 포함하며, 효과적인 통증 관리의 첫 단계.
- **예방적 통증 관리** — 통증이 발생하기 전이나 악화되기 전에 약물적·비약물적 중재를 시행하여 통증을 사전에 조절하는 전략. 수술 후 통증 관리의 표준이 되고 있음.

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