# B형간염 환자의 간호 관리에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

B형간염 환자의 간호 관리에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 절대 침상안정을 취하도록 한다.
2. 황달증세가 사라질 때까지 격리가 필요하다.
3. 다른 B형간염 환자와 같은 병실에서 격리할 수 있다. **✔ 정답**
4. 혈액 채취 후 주사기는 반드시 뚜껑을 닫아 분리수거한다.
5. 가까이에서 간호수행을 할 경우 반드시 마스크를 착용한다.

**정답: 3**

## 해설

같은 감염성 환자와의 병실 사용은 가능하다. 혈액으로 인한 감염 관리 시 마스크 착용은 불필요하다. 환자 접촉 후, 체액이나 혈액에 오염된 경우 반드시 손을 씻어야 하며, 주사기는 뚜껑을 닫지 않고 분리수거한다. 환자는 침상안정을 권장한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 B형간염 환자 간호 시 올바른 감염관리 원칙을 묻고 있어요. B형간염은 혈액 및 체액을 매개로 전파되므로, 공기 전파나 접촉 전파와는 다른 관리 원칙이 적용됩니다.

정답인 3번은 "다른 B형간염 환자와 같은 병실에서 격리할 수 있다"입니다. 이는 동일 병원체에 감염된 환자(cohorting)를 함께 배치하는 격리 방법으로, 혈액매개감염병 관리에서 효율적인 방법 중 하나입니다. 병원 자원을 효율적으로 사용하면서도 다른 환자나 직원에게 전파될 위험을 차단할 수 있어요.

오답 분석을 해볼게요.

• **1번**: "절대 침상안정"은 필요 이상의 제한이에요. 급성기에는 권장되지만, 환자의 상태에 따라 점진적인 활동이 가능합니다. 혼동 주의! 절대적인 표현("반드시", "절대")은 주의 깊게 살펴봐야 해요.

• **2번**: B형간염의 전파는 황달 유무와 무관합니다. 바이러스는 황달 증상이 나타나기 전부터 혈액에 존재하며, 전염성이 있어요. 따라서 황달이 사라졌다고 해서 격리를 해제하는 기준이 될 수 없습니다.

• **4번**: 사용한 주사기는 **뚜껑을 닫지 않고** 즉시 펑크 방지 용기(sharps container)에 폐기해야 해요. 뚜껑을 닫는 행위는 오히려 주사 바늘에 찔릴 위험(needlestick injury)을 높입니다.

• **5번**: B형간염은 공기 전파가 아니므로, 일반적인 간호 수행 시 마스크 착용은 필수 사항이 아닙니다. 다만, 혈액이나 체액이 튈 가능성이 높은 시술(기관지 내시경, 치과 시술 등)을 할 때는 얼굴보호구(face shield)를 착용해야 해요.

국시 빈출 포인트
• B형간염의 주요 전파 경로: **혈액, 정액, 질 분비물** (혈액 및 체액 매개).

• 표준주의(Standard Precautions) 준수: 손위생, 장갑, 가운, 눈보호구 등은 환자의 체액, 혈액, 점막, 손상된 피부에 접촉할 때 사용.

• 격리: 접촉주의 또는 혈액/체액주의가 적용되며, 동일 감염자 동실 배치(cohorting) 가능.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
실제 병동에서 B형간염 환자를 돌볼 때 가장 중요한 것은 표준주의(Standard Precautions)의 철저한 이행이에요. 혈액 검체를 채취할 때는 반드시 장갑을 착용하고, 사용한 주사침은 절대 재뚜껑을 하지 말고 바로 sharps container에 버려야 합니다. 환자의 피부에 상처가 있다면 덮개로 덮고, 혈액이나 체액에 오염된 린넨은 특수 봉투에 담아 처리해야 해요.

선배 간호사의 한마디
"B형간염 환자를 돌볼 때 지나친 두려움보다는 정확한 지식과 습관이 중요해요. 표준주의만 잘 지켜도 충분히 안전하게 간호할 수 있답니다. 특히 '주사침 재뚜껑 금지'는 손에 박히는 사고를 예방하는 첫걸음이에요!"

## 핵심 개념

- **B형간염** — Hepatitis B. B형 간염 바이러스(HBV)에 의해 발생하는 간의 염증성 질환으로, 혈액 및 체액을 매개로 전파됩니다. 급성과 만성으로 구분되며, 간경변증이나 간암으로 진행할 수 있습니다.
- **혈액매개감염** — Bloodborne infection. 혈액을 통해 병원체가 전파되는 감염을 말합니다. B형간염(HBV), C형간염(HCV), 인체면역결핍바이러스(HIV) 등이 대표적이며, 표준주의와 혈액/체액주의가 감염 예방의 핵심입니다.
- **동일 병원체 동실 배치** — 같은 병원체에 감염된 환자들을 같은 병실이나 지정된 공간에 배치하는 격리 방법입니다. 병원 자원을 효율적으로 사용하면서 감염 확산을 방지할 수 있어, 유행기나 감염병 관리에 활용됩니다.
- **표준주의(Standard Precautions)** — 모든 환자의 혈액, 모든 체액, 분비물, 배설물(땀 제외), 손상되지 않은 피부, 점막을 감염 가능성이 있는 것으로 간주하고 적용하는 감염 예방 조치입니다. 손위생, 개인보호구(장갑, 가운, 마스크, 고글 등) 사용, 안전한 주사기 사용, 환경 관리 등을 포함합니다.
- **펑크 방지 용기(Sharps Container)** — 사용한 주사바늘, 란셋, 수술용 날카로운 기구 등을 안전하게 폐기하기 위한 특수 용기입니다. 내용물이 쉽게 빠져나오지 않도록 설계되어 있으며, 주사바늘 손상(Needlestick Injury)을 예방하는 데 필수적입니다. 재뚜껑을 하지 않고 바로 버리는 것이 원칙입니다.

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