# 수술 후 배액관을 갖고 있는 60대 남성 환자에게 발열이 있고 메티실린내성황색포도알균(MRSA)에 감염된 것이 확인되었다. 이 환자에 대한 간호는?

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> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

수술 후 배액관을 갖고 있는 60대 남성 환자에게 발열이 있고 메티실린내성황색포도알균(MRSA)에 감염된 것이 확인되었다. 이 환자에 대한 간호는?

## 보기

1. 공기감염 지침 준수
2. 음압병실에 격리하고 방문객 통제
3. 퇴원 후 일정기간 경구용 항생제 투여 **✔ 정답**
4. 병실 들어가기 전 반드시 마스크 착용
5. 체온이 정상이 되면 항생제의 투여 중지 후 배양검사 시행

**정답: 3**

## 해설

항생제 내성균에는 MRSA, VRE 및 페니실린 내성 페렴구균 등이 있으며 이에 대한 간호중재는 다음과 같다.

•조기 발견: 균배양, 감수성 검사결과 확인

•표준감염관리 지침 준수

•접촉감염 예방 관리지침 준수

•환자 및 가족에게 감염관리 방법 교육

•적절한 항생제를 정확히 투여, 퇴원 후에도 일정기간 항생제를 투여해야 함을 교육

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 메티실린내성황색포도알균(MRSA) 감염 환자의 감염관리와 항생제 치료 원칙을 묻고 있습니다. MRSA는 접촉 전파가 주요 경로이므로, 공기감염 예방 조치는 필요하지 않습니다. 정답은 '퇴원 후 일정기간 경구용 항생제 투여'로, MRSA 감염 치료 시 충분한 기간의 항생제 치료 완료가 재발 및 내성 발생 예방에 필수적입니다.

**정답 근거 (3번):** MRSA와 같은 항생제 내성균 감염 치료의 핵심은 적절한 항생제를 충분한 기간 동안 투여하여 완치를 이루는 것입니다. 퇴원 후에도 처방된 항생제를 완전히 복용하도록 교육하는 것은 환자 치료 성공과 공중보건(내성 확산 방지) 차원에서 매우 중요한 간호 중재입니다.

**오답 분석:**

• **1번, 4번:** MRSA는 주로 직접 접촉 또는 오염된 환경/물품을 통한 접촉 전파를 합니다. 공기감염 지침이나 N95 마스크 착용은 결핵, 수두, 홍역 등 공기감염 질환에 적용됩니다.

• **2번:** 음압병실은 공기감염 질환 환자를 격리할 때 사용하는 시설입니다. MRSA 환자는 표준예방조치와 접촉예방조치(가운, 장갑 착용 등)가 필요하지만, 음압병실은 일반적으로 필요하지 않습니다.

• **5번:** 항생제 치료는 임상적 호전(예: 체온 정상화)이 있어도 처방된 전체 기간을 완료해야 합니다. 조기 중단은 불완전 치료, 재발 및 항생제 내성 발생 위험을 높입니다.

국시 빈출 포인트
감염관리 문제는 전파 경로에 따른 적절한 격리 방법을 묻는 경우가 많습니다. 접촉(Contact) 전파는 MRSA, VRE, C.difficile. 공기(Airborne) 전파는 결핵, 수두, 홍역. 비말(Droplet) 전파는 인플루엔자, 수막구균성 수막염 등으로 구분하여 암기하세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
당신이 근무하는 외과 병동에 수술 후 MRSA가 확인된 환자가 입실했습니다. 가장 우선해야 할 간호 중재는 접촉 예방 조치(Contact Precautions)를 즉시 시작하는 것입니다. 환자 병실 입구에 접촉주의 표지를 부착하고, 간호 제공자는 환자 접근 시 반드시 가운과 장갑을 착용해야 합니다. 청소 시에는 표면 소독을 철저히 하고, 혈압계, 청진기 등 환자 전용 장비를 사용하도록 합니다. 환자와 보호자에게 손 위생의 중요성과 퇴원 후 항생제 완전 복용의 필요성을 반복 교육하세요.

선배 간호사의 한마디
"MRSA라 해서 지나치게 겁먹지 마세요. 올바른 접촉 예방 조치와 손씻기만 잘 지켜도 충분히 예방 가능해요. 다만, 환자 교육에서 '증상이 나아졌다고 항생제를 중간에 끊으면 안 된다'는 점을 꼭 강조해주는 게 우리 역할이에요."

## 핵심 개념

- **메티실린내성황색포도알균** — 황색포도알균(Staphylococcus aureus) 중에서 메티실린을 비롯한 베타-락탐계 항생제에 내성을 보이는 균주. 병원 및 지역사회 감염의 주요 원인균으로, 주로 접촉을 통해 전파됩니다.
- **접촉 예방조치 (Contact Precautions)** — 다제내성균(MRSA, VRE 등) 또는 특정 감염(C.difficile, 피부감염 등) 환자를 간호할 때 적용되는 감염관리 지침. 가운과 장갑 착용, 전용 장비 사용, 손 위생 강화가 핵심입니다.
- **항생제 내성 (Antibiotic Resistance)** — 미생물(세균 등)이 항생제의 효과에 저항하는 능력을 갖게 되는 현상. 불필요한 항생제 사용, 불완전한 치료 과정 등이 원인이 되어 발생하며, 전 세계적인 공중보건 위협으로 간주됩니다.
- **표준예방조치 (Standard Precautions)** — 모든 환자의 혈액, 체액, 분비물, 손상되지 않은 피부를 제외한 점막에 접촉할 때 적용되는 기본적인 감염관리 지침. 손 위생, 개인보호장비(장갑, 가운, 마스크 등) 사용이 포함됩니다.
- **음압병실 (Negative Pressure Room)** — 실내 공기가 외부로만 흐르도록 설계된 격리 병실. 공기감염 질환(예: 결핵, 수두, 홍역) 환자를 수용하여 병원 내 감염 확산을 방지하는 데 사용됩니다.

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