# 개인보호구를 착용하고 감염환자를 돌본 간호사가 탈의 시 가장 먼저 벗어야 할 것은?

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> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

개인보호구를 착용하고 감염환자를 돌본 간호사가 탈의 시 가장 먼저 벗어야 할 것은?

## 보기

1. 고글
2. 가운
3. 장갑 **✔ 정답**
4. 마스크
5. 앞치마

**정답: 3**

## 해설

개인보호장구를 벗는 과정 시 탈의 순서는 장갑 ⇨ 앞치마 또는 가운 ⇨ 고글 ⇨ 마스크 순이다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 표준주의(Standard Precautions)와 접촉주의(Contact Precautions) 상황에서 개인보호구(PPE) 탈의 순서를 묻는 것입니다. 핵심 원칙은 **가장 오염된 부분부터 벗어서 자신의 피부와 복장을 보호**하는 것입니다.

혼동 주의! 착용 순서와 탈의 순서는 정반대입니다. 착용은 **마스크 → 고글 → 가운 → 장갑** 순으로, 탈의는 **장갑 → 가운/앞치마 → 고글 → 마스크** 순입니다. 장갑이 가장 먼저 벗는 이유는, 장갑 표면이 환자와 직접 접촉하여 가장 오염되어 있기 때문입니다. 오염된 장갑으로 다른 PPE(가운, 고글 등)를 만지면 오염이 확산될 수 있습니다.

국시 빈출 포인트
PPE 탈의 순서는 **"장갑 → 가운(앞치마) → 고글 → 마스크"**로 암기하세요. 마스크를 가장 마지막에 벗는 이유는, 다른 오염된 PPE를 벗는 동안 호흡기를 보호하기 위함입니다. 또한, 탈의는 지정된 공간(예: 병실 밖, 안티룸)에서 수행해야 합니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 MRSA 감염 환자의 상처 드레싱을 마치고 나올 때를 가정해 봅시다. 당신은 장갑, 가운, 마스크, 고글을 착용한 상태입니다.

1. **우선순위 중재(탈의)**: 병실 문을 나서자마자 손 소독제가 비치된 안티룸 또는 지정된 공간으로 이동합니다. **가장 먼저 장갑을 벗습니다.** 장갑을 벗을 때는 한쪽 장갑 바깥쪽을 잡아 당기고, 벗은 장갑을 다른 손에 쥔 상태로, 그 손가락을 깨끗한 안쪽 부분에 넣어 두 번째 장갑을 벗어 두 장갑을 한데 모아 폐기합니다.

2. 그 다음 가운을 벗으며, 가운의 목과 허리 끈은 안쪽(깨끗한 부분)을 잡아서 풀고, 겉면을 안으로 접으며 벗습니다.

3. 고글은 머리 고정대를 잡아서 벗습니다.

4. 마지막으로 마스크 끈을 잡아 벗으며, 마스크 앞면은 절대 만지지 않습니다.

5. 모든 PPE 탈의 후에는 20-30초 동안 손 위생(비누 세척 또는 알코올 손 소독제)을 철저히 수행합니다.

선배 간호사의 한마디
"PPE 탈의 순서는 외우는 것도 중요하지만, '왜' 그 순서인지 원리를 이해해야 해요. 오염된 장갑으로 깨끗해야 할 고글을 만지면 의미가 없잖아요? 항상 '더러운 것부터, 안전한 쪽으로'라는 마음가짐으로 실천하세요!"

## 핵심 개념

- **표준주의(Standard Precautions)** — 모든 환자의 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 손상되지 않은 피부를 제외한 점막을 감염 가능성이 있는 것으로 간주하여 적용하는 기본적인 감염 예방 지침입니다.
- **접촉주의(Contact Precautions)** — 다제내성균(MRSA, VRE 등)이나 주요 감염원이 접촉을 통해 전파될 때 적용하는 추가적인 감염 격리 지침입니다. 가운과 장갑 착용이 필수적입니다.
- **개인보호구(Personal Protective Equipment, PPE)** — 의료 종사자가 감염성 병원체에 노출되는 것을 방지하기 위해 착용하는 장비로, 장갑, 가운, 마스크, 고글, 얼굴보호구, 신발보호구 등이 포함됩니다.
- **손 위생(Hand Hygiene)** — 감염 전파를 예방하는 가장 기본적이고 중요한 방법으로, 비누와 물로 씻기 또는 알코올 손 소독제 사용을 포함합니다. PPE 착용 전과 탈의 후 반드시 수행해야 합니다.
- **오염** — 병원체가 무생물 표면이나 사람의 몸에 존재하는 상태를 말합니다. PPE 탈의 순서는 오염 확산을 최소화하여 자신과 환경을 보호하는 데 목적이 있습니다.

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