# 다음 감염 질환 중 간호사가 간호 후 병실에서 나오기 전에 착용한 보호장구를 벗어야 하는 경우는?

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> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

다음 감염 질환 중 간호사가 간호 후 병실에서 나오기 전에 착용한 보호장구를 벗어야 하는 경우는?

## 보기

1. 수두
2. 결핵
3. 백일해
4. MRSA 감염 **✔ 정답**
5. 인플루엔자

**정답: 4**

## 해설

접촉성 감염에 해당하는 MRSA 감염은 병실에서 착용한 장갑을 벗고 나온다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 표준주의와 전파경로별 격리주의의 실무 적용 원칙을 묻고 있어요. 핵심은 **병실 밖으로 보호장구를 벗고 나가는 경우**를 구분하는 것입니다.

정답 근거: MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) 감염은 주로 접촉 전파를 통해 확산됩니다. 따라서 간호사는 병실 내에서 장갑과 가운을 착용하여 환자와 환경에 대한 접촉을 차단합니다. **병실을 나올 때는 병실 문 앞에서 착용한 보호장구(장갑, 가운)를 모두 벗고 손 위생을 실시**해야 해요. 이는 병실 밖의 깨끗한 공간이나 다른 환자에게 병원균이 전파되는 것을 방지하기 위한 필수 절차입니다.

오답 분석:

- **수두(1번)**: 공기 전파 감염병입니다. 병원균이 공기 중에 떠다니므로, 병실을 나올 때도 N95 마스크를 계속 착용한 상태로 나와 특정 장소에서 벗어야 합니다. 보호장구를 병실 문 앞에서 바로 벗으면 안 돼요.

- **결핵(2번)**: 공기 전파 감염병입니다. 수두와 마찬가지로 N95 마스크는 병실 밖 깨끗한 공간에서 벗어야 합니다.

- **백일해(3번)**: 비말 전파 감염병입니다. 일반적으로 외과용 마스크를 착용하며, 병실을 나올 때 마스크를 벗을 수 있습니다. 하지만 이 문제의 정답은 MRSA로, 백일해는 혼동 주의! 비말 전파 감염병 중에서도 특별히 '병실 밖에서 벗어야 하는 보호장구'에 대한 명확한 지침이 MRSA(접촉)만큼 강조되지 않는 경우가 많아요.

- **인플루엔자(5번)**: 비말 전파 감염병입니다. 백일해와 유사하게 외과용 마스크를 사용하며, 병실 밖에서 벗는 것이 일반적입니다. 그러나 MRSA의 '접촉 격리'에서의 보호장구 철저한 제거 절차가 더 전형적인 정답 사례입니다.

국시 빈출 포인트

| 전파 경로 | 대표 질환 | 보호장구 착용 장소 | 보호장구 제거 장소 |
| --- | --- | --- | --- |
| 공기 전파 | 결핵, 수두, 홍역 | 병실 입구 전 | 병실 밖 지정 장소 |
| 비말 전파 | 인플루엔자, 백일해, 유행성이하선염 | 병실 입구 전/병실 내 | 병실 밖 |
| 접촉 전파 | MRSA, VRE, Clostridioides difficile | 병실 내 | 혼동 주의! 병실 문 앞 |

기억할 점: "**공기전파는 마스크 밖에서 벗고, 접촉전파는 문 앞에서 벗는다**".

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
MRSA 감염 환자가 입원한 병실에서 간호를 마쳤다고 가정해볼게요.

1. **병실 문 안에서**: 착용한 장갑을 벗어 폐기물통에 버립니다. 이때 장갑 바깥쪽은 절대 손에 닿지 않게 주의하세요.

2. **병실 문 앞에서**: 가운을 벗습니다. 가운의 앞면과 소매는 오염되었을 수 있으니, 안쪽으로 접어서 말며 벗어 폐기합니다.

3. **즉시 손 위생**: 장갑과 가운을 벗은 후, 병실 문 바로 옆에 있는 손 소독제나 세면대에서 **손 위생**을 철저히 합니다.

선배 간호사의 한마디
"접촉 격리 병실에서는 내가 환자에게서 나온 병원균을 다른 곳에 옮기는 매개체가 되지 않도록, 문턱에서 모든 걸 벗고 깨끗해져 나와야 해요. 이 작은 습관이 병원 내 감염을 차단하는 첫걸음이에요."

## 핵심 개념

- **표준주의(Standard Precautions)** — 모든 환자의 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 손상되지 않은 피부를 제외한 모든 체액을 감염 가능성이 있는 것으로 간주하고 적용하는 기본적인 감염 예방 조치.
- **전파경로별 격리주의(Transmission-Based Precautions)** — 표준주의로 차단되지 않는 특정 전파경로(공기, 비말, 접촉)를 가진 감염병 환자에게 추가적으로 적용하는 격리 방법.
- **접촉 전파(Contact Transmission)** — 병원체가 감염된 사람이나 오염된 물체를 직접 접촉하거나, 오염된 환경을 간접적으로 접촉함으로써 전파되는 방식. MRSA, VRE, C.difficile 등이 대표적.
- **MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)** — 메티실린을 비롯한 여러 항생제에 내성을 가진 황색포도상구균. 주로 접촉을 통해 전파되며, 병원 및 지역사회 감염의 주요 원인균 중 하나.
- **손 위생(Hand Hygiene)** — 손씻기(비누와 물) 또는 알코올 손 소독제 사용을 통해 손의 오염을 제거하여 감염 전파를 방지하는 가장 기본적이고 중요한 감염 관리 활동.

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