# 알레르기비염 환자의 탈감작요법 시 간호로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

알레르기비염 환자의 탈감작요법 시 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 상박에 주사하며 5 cc 주사기를 사용한다.
2. 알레르기원을 희석하여 근육주사로 주입한다.
3. 항원 용액병은 바로 세워서 냉동실에 보관한다.
4. 아나필락시스 쇼크를 대비하여 에피네프린을 준비해 둔다. **✔ 정답**
5. 1 : 100 희석용액을 5년간 주사하며 점차 희석농도를 감소시킨다.

**정답: 4**

## 해설

탈감작요법이란 확인된 알레르기원을 희석하여 용액으로 조제 후 피하로 주입, 점차 양을 늘려 항원에 둔해지게 하는 방법으로 간호는 다음과 같다.

•항원용액 병은 냉장고에 바로 세워서 보관

•쇼크에 대비한 응급처치 준비

•상박에 주사하며 항원 용량을 정확히 측정하기 위해 1 cc 주사기 사용

•주사 후 20분간 환자 관찰(소양감, 둔해지는 감각, 인후부종, 쇼크 등)

•최대농도(보통 1 : 100)가 될 때까지 약 5년 정도 소요

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 탈감작요법(Immunotherapy)의 올바른 간호수행을 묻고 있어요. 탈감작요법은 특정 알레르겐(항원)을 점차 증가하는 농도와 용량으로 피하주사하여, 환자의 면역 체계가 해당 항원에 내성을 갖도록 유도하는 치료법이에요. 가장 중요한 간호 포인트는 치료 과정 중 발생할 수 있는 심각한 부작용인 아나필락시스 쇼크에 대비하는 것이죠.

정답 근거: 선택지 4는 에피네프린(Epinephrine)을 준비해 두라는 내용으로, 아나필락시스 쇼크 발생 시 즉각적인 1차 치료제를 상비해야 한다는 근거 중심 간호(EBN)에 완벽히 부합해요. 이는 환자 안전을 최우선으로 하는 필수 준비사항입니다.

오답 분석:

1. 탈감작요법은 용량 측정의 정확성이 매우 중요하여, 일반적으로 **1cc 주사기**를 사용해요. 5cc 주사기는 정밀도가 떨어져 오답입니다.

2. 탈감작요법의 표준 투여 경로는 **피하주사**입니다. 근육주사는 오류에요.

3. 항원 용액은 **냉장 보관**해야 하며, 냉동실에 보관하면 단백질 성분의 항원이 변성될 수 있어요.

5. 치료는 **희석 농도를 점차 증가**시켜(약한 농도 → 강한 농도) 최대 농도에 도달하는 방식입니다. "희석농도를 감소시킨다"는 표현은 농도를 높인다는 의미와 반대되므로 오답이에요. 치료 기간은 보통 3-5년 소요됩니다.

국시 빈출 포인트
탈감작요법 간호의 핵심 키워드는 "피하주사, 1cc 주사기, 냉장 보관, 아나필락시스 대비(에피네프린), 주사 후 20-30분 관찰"입니다. 특히 에피네프린 준비와 관찰 시간은 반드시 암기해야 할 필수 출제 포인트예요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
탈감작요법을 받는 환자를 간호할 때의 실제 시나리오와 우선순위를 알려드릴게요.

1. **최우선 중재(안전 확보)**: 주사 전, 주사 중, 주사 후 항상 아나필락시스 쇼크 징후(호흡곤란, 두드러기, 혈압 강하, 목쉰 소리 등)를 경계하세요. 치료실에 에피네프린 자동주사기(EpiPen)와 산소, 정맥로 확보 장비가 즉시 사용 가능한지 확인하는 것이 당신의 책임입니다.

2. **치료 실행**: 의사의 처방에 따라 정확한 농도와 용량의 항원 용액을 1cc 주사기로 흡인합니다. 주사 부위는 주로 상완의 전외측 피하이며, 회전을 위해 매번 다른 부위를 선택하세요.

3. **치료 후 관리**: 주사 후 최소 **20-30분간** 병원에서 관찰해야 합니다. 퇴실 전 반드시 환자에게 지연형 반응(6-24시간 후 발생 가능)의 증상과 대처법을 교육하세요.

4. **용액 관리**: 미사용 항원 용액은 냉장고(2-8°C)에 보관하고, 유통기한을 정기적으로 점검하세요.

선배 간호사의 한마디
"탈감작 주사는 꾸준함이 생명이지만, 안전은 그 무엇보다 우선이에요. 매번 주사할 때마다 '만약에'를 생각하며, 에피네프린이 손에 잡히는 곳에 있는지 확인하는 습관을 들이세요. 환자의 작은 가려움증 호소도 결코 가볍게 넘기지 마시길!"

## 핵심 개념

- **탈감작요법** — 특정 알레르겐을 점차 증가하는 농도와 용량으로 피하주사하여, 환자의 면역 체계가 해당 항원에 내성을 갖도록 유도하는 치료법. 과민 반응을 감소시키는 것이 목적입니다.
- **아나필락시스 쇼크 (Anaphylactic Shock)** — 특정 항원에 대한 심각한 전신성 과민반응으로, 혈관 확장, 혈관 투과성 증가, 기관지 수축 등을 유발하여 호흡곤란, 혈압 급강하, 의식 소실 등을 일으킬 수 있는 생명 위협 상태입니다.
- **에피네프린** — 아나필락시스 쇼크의 1차 치료제. 알파 및 베타 아드레날린 수용체에 작용하여 혈관 수축, 심박수 증가, 기관지 확장을 유도하여 쇼크 증상을 역전시킵니다.
- **알레르겐** — 알레르기 반응을 유발하는 항원 물질. 꽃가루, 집먼지진드기, 동물 비듬, 특정 음식 등이 대표적이며, 탈감작요법에서는 이 물질을 정제하여 치료 용액으로 사용합니다.
- **피하주사 (Subcutaneous Injection)** — 피부 진피층과 근육 사이의 피하지방 조직에 약물을 주입하는 방법. 인슐린, 일부 백신, 그리고 탈감작요법의 항원 용액 투여에 사용됩니다. 흡수가 서서히 이루어지는 특징이 있습니다.

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