# 환자의 간호를 맡은 간호사는 신장이식을 위한 수술 전 간호를 시행하던 중 환자가 오한이 나고 열감이 있다고 하며 우울한 표정으로 침상에 누워 있는 것을 보았다. 이때 간호사가 가장 먼저 해야 할 일은?

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> language: ko  
> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

환자의 간호를 맡은 간호사는 신장이식을 위한 수술 전 간호를 시행하던 중 환자가 오한이 나고 열감이 있다고 하며 우울한 표정으로 침상에 누워 있는 것을 보았다. 이때 간호사가 가장 먼저 해야 할 일은?

## 보기

1. 체온을 정확하게 측정한다. **✔ 정답**
2. 처방에 따라 면역억제제를 투여한다.
3. 환자를 격리하고 마스크를 적용한다.
4. 우울한 이유를 질문하고 옆에 있어준다.
5. 충분한 수분을 공급하고 금식하도록 한다.

**정답: 1**

## 해설

신장이식수술을 하기 전에는 환자의 건강상태를 최상으로 유지해야 한다. 환자의 수술 전 간호로 중요한 것은 감염예방 및 치료이다. 따라서 감염의 징후인 발열 여부를 정확히 확인하는 것이 가장 우선적이다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 신장이식 수술 전 환자 상태 사정 시, **우선순위 결정**과 **감염 징후 확인**의 중요성을 묻고 있어요.

정답 근거: 환자가 호소하는 "오한"과 "열감"은 감염의 가장 흔한 초기 증상입니다. 특히 **신장이식 예정 환자**는 면역억제제 투여 예정이거나 만성 신부전으로 인해 면역 기능이 저하되어 있을 가능성이 높아, 감염에 매우 취약한 상태예요. 따라서 간호사의 가장 시급한 임무는 **주관적 호소를 객관적 데이터로 확인**하는 것이죠. 체온 측정은 감염 가능성을 빠르게 선별하고, 이후 적절한 중재(항생제 투여, 수술 연기 등)를 결정하는 데 필수적인 첫 단계입니다.

오답 분석:

- **보기2 (면역억제제 투여)**: 수술 전 투여는 일반적이지만, 혼동 주의! 감염이 의심되는 상태에서 면역을 더 억제하는 것은 위험할 수 있어요. 먼저 감염 여부를 확인해야 합니다.

- **보기3 (격리 및 마스크)**: 감염이 확인되면 필요한 조치일 수 있지만, **확인 전**에 취하는 것은 시기상조이며, 환자의 심리적 불안을 가중시킬 수 있어요.

- **보기4 (우울한 이유 질문)**: 정서적 지지는 중요하지만, **생명을 위협할 수 있는 감염 가능성**에 비해 즉각적인 우선순위는 낮습니다. 신체적 문제를 먼저 해결해야 해요.

- **보기5 (수분 공급 및 금식)**: 수분 공급은 발열 시 도움이 되지만, 수술 전 금식은 처방에 따르는 것이며, 이 역시 체온 측정으로 상태를 파악한 후의 조치입니다.

국시 빈출 포인트: **"가장 먼저"** 또는 **"우선적으로"**라는 질문은 ABC(기도, 호흡, 순환) 원칙과 함께 **위험성과 긴급성**을 기준으로 판단해야 해요. 주관적 증상(열감) → 객관적 데이터 수집(체온 측정)의 흐름을 기억하세요. 또한, 면역저하 환자(이식 대상자, 항암 치료자 등)에게서는 **미미한 감염 증상도 중증으로 진행될 수 있다는 점**을 항상 염두에 두어야 합니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 신장이식 대기 환자가 오한과 열감을 호소한다면, 다음과 같은 단계로 접근합니다.

1. **즉각적 사정**: 정확한 체온(구강/고막/액와) 측정, 활력징후 전반 확인, 국소적 감염 징후(요로감염 증상, 상처 부위 등) 관찰.

2. **의사 소통 및 보고: 측정된 체온과 관찰 소견을 즉시 주치의나 선임 간호사에게 보고합니다. 수술 일정 조정이 필요할 수 있어요.

3. 감염원 확인**: 최근 시행한 검사(도뇨관, 중심정맥관 등), 약물 투여 내역을 확인하여 감염원을 추정합니다.

4. **환자 안위 및 교육**: 오한 시 따뜻한 담요를 제공하고, 수분 섭취를 권장하며(의사 처방 확인 후), 감염 예방 수칙(손씻기 등)을 재교육합니다.

선배 간호사의 한마디
"환자가 '추워요, 열나요'라고 말할 때, 그 말을 '감염 가능성 1순위'로 받아들여야 해. 특히 이식 전 환자는 우리가 생각하는 것보다 훨씬 취약하니까, 체온계 하나가 수술 전체 일정을 바꿀 수도 있는 중요한 도구라는 걸 잊지 마!"

## 핵심 개념

- **신장이식 (Kidney Transplantation)** — 말기 신부전 환자에게 건강한 신장을 이식하는 수술. 공여자에 따라 생체 신장이식과 사체 신장이식으로 구분됩니다.
- **오한** — 몸이 떨리는 감각으로, 주로 체온이 급격히 상승하는 초기 단계에서 나타나는 감염의 대표적 증상 중 하나입니다.
- **면역억제제** — 장기 이식 후 면역 체계가 공격하는 것을 방지하기 위해 사용되는 약물. 부작용으로 감염 위험 증가, 고혈압, 신독성 등이 있습니다.
- **수술 전 간호 (Preoperative Care)** — 수술 전 환자의 신체적, 심리적 상태를 최적화하고 수술과 마취에 대한 위험을 최소화하기 위해 수행하는 모든 간호 활동입니다.
- **감염 징후 (Signs of Infection)** — 국소적(발적, 부종, 통증, 농) 또는 전신적(발열, 오한, 빈맥, 백혈구 증가)으로 나타나는 감염의 증상과 징후를 통칭합니다.

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