# 전신홍반루푸스의 병태생리로 가장 알맞은 것은?

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> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

전신홍반루푸스의 병태생리로 가장 알맞은 것은?

## 보기

1. 항원–항체반응 **✔ 정답**
2. 세포성 면역질환
3. 항히스타민 반응
4. 원발성 면역결핍
5. 보체 활성화 작용

**정답: 1**

## 해설

자가면역 반응은 항체나 림프구가 건강한 세포와 조직을 공격하는 것으로 명확한 이유 없이 자기를 비자기세포로 인식하여 과다면역반응을 일으킨다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
전신홍반루푸스(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)는 대표적인 자가면역질환입니다. 핵심 병태생리는 자가항체가 생성되어 자가 조직(특히 세포핵 성분)과 결합하고, 이로 인해 형성된 항원-항체 복합체가 혈관과 조직에 침착되어 만성적인 염증과 손상을 일으키는 것입니다. 이 과정에서 보체가 활성화되어 조직 손상을 더욱 악화시키지만, 이는 항원-항체 반응에 이은 **2차적 현상**입니다.

혼동 주의! '세포성 면역질환'은 T세포가 주도하는 반응(예: 접촉성 피부염, 결핵)을 의미하며, SLE는 주로 **체액성 면역(B세포, 항체)**이 관여합니다. '항히스타민 반응'은 알레르기 반응의 메커니즘입니다. '원발성 면역결핍'은 선천적으로 면역 체계가 제대로 작동하지 않는 상태로, SLE와는 반대 개념에 가깝습니다.

국시 빈출 포인트
SLE의 핵심은 **"자가항체 생성 → 항원-항체 복합체 형성 및 침착 → 조직 손상"**의 3단계입니다. 진단 시 중요한 항핵항체(ANA) 검사는 바로 이 자가항체를 검출하는 것입니다. 또한, 신장 침범(루푸스 신염)이 예후를 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나라는 점을 기억하세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
SLE 환자를 간호할 때 가장 중요한 것은 **질병 악화(발적)의 조기 발견과 예방**입니다. 자외선 노출, 감염, 스트레스, 특정 약물이 주요 유발 인자입니다. 피부관리(자외선 차단제 필수 사용), 감염 예방 교육, 피로 관리가 핵심 간호 중재입니다. 약물 치료의 중심은 코르티코스테로이드와 항말라리아제(하이드록시클로로퀸)이며, 이에 따른 부작용 모니터링(스테로이드: 혈당 상승, 감염 위험 증가 등)이 매우 중요합니다.

선배 간호사의 한마디
"루푸스 환자분들은 증상이 너무 다양해서 '백가지 얼굴의 질병'이라고 불러요. 피부, 관절, 신장, 뇌까지 어디든 침범할 수 있다는 점을 항상 염두에 두고, 환자가 호소하는 *아무리 사소해 보이는 증상도* 경청하고 평가해야 해요. 그리고 '피로'는 가장 흔하면서도 간과되기 쉬운 증상이에요, 단순한 피로가 아니라 질병 활동성의 지표가 될 수 있다는 걸 잊지 마세요."

## 핵심 개념

- **자가면역질환** — 면역 체계가 실수로 자신의 건강한 세포와 조직을 공격하여 만성 염증과 손상을 일으키는 질환군. SLE, 류마티스 관절염 등이 대표적입니다.
- **항원-항체 복합체** — 항원과 이에 특이적으로 결합한 항체가 결합한 복합체. 혈관 벽이나 조직(예: 신장 사구체)에 침착되면 보체를 활성화시켜 염증 반응과 조직 손상을 유발합니다.
- **항핵항체** — 자신의 세포핵 성분을 항원으로 인식하여 생성된 자가항체. SLE의 매우 민감한 선별 검사로 사용되지만, 특이도는 높지 않아 다른 자가면역질환에서도 양성일 수 있습니다.
- **루푸스 신염** — SLE에 의한 신장 침범. 항원-항체 복합체가 신장 사구체에 침착되어 발생하며, 단백뇨, 혈뇨, 신증후군, 고혈압을 유발할 수 있고, SLE 환자의 주요 사망 원인 중 하나입니다.
- **보체** — 혈청 내 존재하는 일련의 단백질로, 항원-항체 반응에 의해 연쇄적으로 활성화됩니다. 세포 용해, 염증 매개체 유리, 식세포 작용 촉진 등을 통해 방어 기능을 하지만, SLE에서는 조직 손상을 악화시키는 역할을 합니다.

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