# 2층 난간에서 떨어진 대상자가 의식은 있으나 허리와 등 부위에 심한 통증을 호소하며 하지를 움직일 수 없는 경우 가장 먼저 해야 할 것은?

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> language: ko  
> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

2층 난간에서 떨어진 대상자가 의식은 있으나 허리와 등 부위에 심한 통증을 호소하며 하지를 움직일 수 없는 경우 가장 먼저 해야 할 것은?

## 보기

1. 머리 밑에 낮은 베개를 받치고 눕힌 후 보온한다.
2. 똑바로 눕히고 움직이지 않도록 한 후 도움을 청한다. **✔ 정답**
3. 신속히 가장 가까운 병원으로 들것을 이용하여 이송한다.
4. 엎드리는 자세를 취하게 하여 통증이 심한 등을 보호한다.
5. 골절 유무를 확인하기 위해 목이나 팔, 다리를 움직여본다.

**정답: 2**

## 해설

이차적인 척수손상을 피하기 위해 머리를 고정하고 움직이지 않도록 하여야 하며 이송 시에는 들것보다는 편평한 판을 이용해야 한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 외상성 척수 손상(Spinal Cord Injury, SCI)이 의심되는 상황에서의 응급 초기 대응과 우선순위를 묻고 있어요. 높은 곳에서 추락한 후 등과 허리 통증, 하지 운동 기능 상실은 척추 골절 및 불안정성을 시사하는 매우 위험한 징후입니다. 이때 가장 중요한 원칙은 **이차 손상을 예방**하는 것이에요. 불안정한 척추를 움직이면 골편이 척수를 더 손상시켜 영구적인 마비를 초래할 수 있습니다.

혼동 주의! 통증이 심한 부위를 보호하기 위해 자세를 바꾸거나(보기4), 신속한 이송을 위해 환자를 들어 올리는 행동(보기3), 또는 골절 유무를 확인하기 위한 신체 움직임(보기5)은 모두 **절대 금지**해야 할 행동입니다. 이러한 행동은 불필요한 움직임을 유발하여 상황을 악화시킬 뿐이에요. 정답인 보기2는 "똑바로 눕히고 움직이지 않도록 한 후 도움을 청한다"로, 환자의 척추 중립 정렬(Spinal Neutral Alignment)을 유지하며 추가 움직임을 최소화하는 가장 안전한 초기 조치입니다.

국시 빈출 포인트
외상 환자 평가 시 **"C-Spine(경추) 고정"**은 ABC(기도, 호흡, 순환) 평가와 동시에, 또는 직후에 고려해야 할 최우선 안전 조치 중 하나입니다. 특히, 추락, 교통사고 등 고에너지 손상 기전이 있는 환자에서는 척추 불안정성을 의심하고 안정화하는 것이 모든 중재보다 먼저 와야 합니다. "움직이지 말라"고 환자에게 지시하는 것도 중요한 간호 중재에 포함됩니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
실제 응급실이나 현장에서 이런 환자를 마주친다면, 다음 순서대로 행동해야 해요.

1.  **안전 확인 & 접근**: 주변 위험 요소를 확인한 후 환자에게 다가가, "움직이지 마세요. 제가 도와드리겠습니다"라고 말로 안정시킵니다.

2.  **척추 고정 & 자세 유지**: 환자의 머리와 목을 양손으로 고정하여 중립 자세를 유지합니다. 이미 누워 있다면 그 자세를 유지하도록 합니다. 서 있거나 앉아 있다면 무리하게 눕히려 하지 말고, 전문 장비와 인력이 도착할 때까지 현재 자세를 최대한 유지하도록 보조합니다.

3.  **도움 요청 & 전문 장비 대기**: 즉시 119에 연락하여 척추 손상이 의심된다고 알리고, 경추 칼라(Cervical Collar)와 긴 판(Long Board) 또는 백보드(Spinal Board)를 갖춘 구급대원의 출동을 요청합니다.

4.  **2차 평가**: 움직이지 않는 선에서 호흡, 의식, 다른 부위 출혈 등 생명을 위협하는 문제가 없는지 빠르게 확인합니다.

선배 간호사의 한마디
"빠르게 움직이는 것보다 '안전하게' 움직이는 것이 더 중요해요. 척추 손상이 의심되는 환자에게 성급한 움직임은 치료 불가능한 손상을 줄 수 있다는 걸 항상 명심하세요."

## 핵심 개념

- **척수 손상 (Spinal Cord Injury, SCI)** — 척추의 외상이나 질병으로 인해 척수 조직이 손상되어 운동, 감각, 자율신경 기능에 장애가 발생하는 상태입니다.
- **척추 불안정성 (Spinal Instability)** — 척추 구조물(뼈, 인대, 디스크 등)의 손상으로 정상적인 척추 정렬과 기능을 유지하지 못하고, 추가적인 신경 손상 위험이 있는 상태입니다.
- **척추 중립 정렬 (Spinal Neutral Alignment)** — 목을 앞으로 숙이거나 뒤로 젖히지 않은, 귀와 어깨가 수직선을 이루는 척추의 정상적인 자세로, 척수 손상 위험을 최소화하기 위해 유지해야 하는 자세입니다.
- **경추 칼라 (Cervical Collar, C-Collar)** — 목과 경추(목뼈)의 움직임을 제한하고 고정하여 이차 손상을 예방하기 위해 사용하는 의료 기구입니다.
- **백보드/긴 판 (Spinal Board / Long Board)** — 척추 손상이 의심되는 환자를 옮기고 운반할 때 몸통 전체를 고정하기 위해 사용하는 딱딱하고 평평한 판자 형태의 장비입니다.

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