# 응급실에 실려 온 65세 남성에게 약물중독이 의심된다. 평소에 먹던 beta 차단제인 propranolol 한 통이 비어 있는 것이 확인되었다면 응급처치는?

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> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

응급실에 실려 온 65세 남성에게 약물중독이 의심된다. 평소에 먹던 beta 차단제인 propranolol 한 통이 비어 있는 것이 확인되었다면 응급처치는?

## 보기

1. 위세척을 한다.
2. 고혈압 약물을 투여한다.
3. 정맥으로 수액을 투여한다. **✔ 정답**
4. 100% 산소요법을 적용한다.
5. Vitamin B6를 정맥투여한다.

**정답: 3**

## 해설

​베타 차단제는 고혈압 약물로 과량복용 시 저혈압이 나타나므로 먼저 응급처치로 혈압을 올리기 위해 수액을 투여한다. Vitamin B6는 INH의 해독작용을 위한 것이며, 100% 산소는 이산화탄소 중독 시 적용한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 베타 차단제(Propranolol) 과량 복용 시 나타나는 생리적 영향과 우선순위 응급 간호 중재를 묻고 있어요.

베타 차단제는 심장의 베타-1 수용체를 차단하여 심박수와 심근 수축력을 감소시키고, 혈관의 베타-2 수용체 차단으로 말초혈관 수축을 유발합니다. 과량 복용 시 가장 위험한 증상은 **저혈압, 서맥, 심부전, 기관지 수축**입니다. 특히 Propranolol은 지용성이 높아 중추신경계 증상(졸음, 경련, 혼수)도 나타날 수 있어요.

혼동 주의! 베타 차단제는 고혈압 치료제이지만, 과량 복용 시 오히려 **저혈압**을 유발합니다. 따라서 고혈압 약물 투여(보기2)는 상황을 악화시킬 수 있는 위험한 중재입니다.

정답인 정맥 수액 투여(보기3)의 근거는 혈관내 용량을 확보하여 저혈압을 교정하고, 약물 배설을 촉진하기 위함입니다. 이는 혈역학적 불안정을 가장 빠르게 해결할 수 있는 기초적이면서도 필수적인 처치입니다.

국시 빈출 포인트

| 약물 중독 | 특징 증상 | 응급 처치/해독제 |
| --- | --- | --- |
| 베타 차단제 (Propranolol) | 서맥, 저혈압, 심부전 | 수액 공급, Glucagon, Atropine |
| INH (이소니아지드) | 경련, 대사성 산증 | Vitamin B6 (Pyridoxine) |
| 일산화탄소(CO) | 두통, 의식저하, 체리레드 피부 | 100% 고농도 산소 |

위세척(보기1)은 위장관으로의 약물 흡수를 방지하는 방법이지만, **의식이 명료하고 기도 보호 반사가 있는 경우에만 시행**하며, 항상 기도 유지와 흡인 위험이 동반됩니다. 이 문제에서는 환자의 의식 상태가 명시되지 않았고, 가장 시급한 혈역학적 불안정을 해결하는 처치가 우선입니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
응급실에서 베타 차단제 중독이 의심되는 환자를 맞이했다면, 다음 순서로 신속하게 대응해야 해요.

1.  **ABCDE 접근법**: 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation)을 즉시 평가합니다. 서맥과 저혈압 여부를 확인하세요.

2.  **모니터링**: 지속적인 심전도 모니터, 산소포화도, 혈압 모니터를 적용합니다.

3.  **우선순위 중재**: 큰 정맥로를 확보하고 등장성 수액(예: 노말셀린)을 빠르게 공급하여 혈압을 지지합니다.

4.  **약물 치료 준비**: 수액만으로 교정되지 않는 서맥에는 Atropine, 저혈압에는 Glucagon이나 Vasopressor(예: Norepinephrine) 사용을 의사와 상의합니다.

5.  **위 세척 여부 판단**: 의사의 지시에 따르되, 환자의 의식 상태와 복용 후 경과 시간(보통 1시간 이내)을 고려해야 합니다.

선배 간호사의 한마디
"베타 차단제 중독은 순간적으로 혈압이 떨어질 수 있어요. 수액 백은 항상 준비된 상태로, 큰 정맥로 확보가 생명줄이에요. 환자 상태가 안정화된 후에야 위 세척 같은 다른 조치를 고려할 수 있다는 점, 꼭 기억하세요!"

## 핵심 개념

- **베타 차단제 (Beta-blocker)** — 심장의 베타-1 수용체와 혈관/기관지의 베타-2 수용체를 차단하는 약물군. 심박수 감소, 심근 수축력 감소, 혈관 수축 효과가 있어 고혈압, 협심증, 부정맥 치료에 사용됨. 과량 시 서맥, 저혈압, 기관지 수축 유발.
- **저혈압** — 수축기 혈압이 90 mmHg 미만인 상태. 베타 차단제 중독 시 심박출량 감소로 인해 발생할 수 있으며, 현기증, 실신, 쇼크로 이어질 수 있음.
- **서맥** — 성인 기준 안정 시 심박수가 분당 60회 미만인 상태. 베타 차단제는 심장의 자동능과 전도 속도를 감소시켜 서맥을 유발하는 대표적인 원인.
- **Glucagon** — 췌장에서 분비되는 호르몬. 베타 차단제 중독 시 2차 치료제로 사용되며, 심근의 사이클릭 AMP를 증가시켜 심박수와 수축력을 증가시키는 효과가 있음.
- **위세척 (Gastric Lavage)** — 위관을 통해 생리식염수를 주입하고 배출시켜 위 내용물을 제거하는 시술. 약물 중독 시 흡수 방지를 위해 시행되나, 의식 저하 시 흡인성 폐렴 위험이 있어 기도 보호가 선행되어야 함.

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