# 빌딩 붕괴로 대량 환자가 발생하여 응급실에 도착하였다. Triage 환자분류 후 가장 먼저 응급처치해야 할 환자는?

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> language: ko  
> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

빌딩 붕괴로 대량 환자가 발생하여 응급실에 도착하였다. Triage 환자분류 후 가장 먼저 응급처치해야 할 환자는?

## 보기

1. 다리 골절
2. 기도 폐쇄 **✔ 정답**
3. 척추 골절
4. 복부 자상
5. 안구 통증

**정답: 2**

## 해설

응급환자의 우선적인 처치는 중증도 분류 상 호흡기능과 순환기능 저하 등 생명에 위협을 주는 긴급한 상황의 환자이다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 재난 간호와 환자 분류(Triage)의 핵심 원칙을 평가합니다. 재난 상황에서 제한된 자원으로 최대한 많은 생명을 구하기 위해 START(Simple Triage and Rapid Treatment) 분류법이 적용됩니다. 이 방법은 환자의 생명 유지에 가장 중요한 세 가지 기능(호흡, 순환, 의식)을 빠르게 평가합니다.

정답인 **기도 폐쇄**는 즉각적인 응급처치가 필요한 1순위(응급, 적색) 환자에 해당합니다. 기도가 막히면 저산소증이 빠르게 진행되어 혼동 주의! 단 몇 분 내에 뇌 손상과 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 다른 부상보다 **절대적 우선순위**를 가집니다.

오답 분석:

- **다리 골절**: 통증은 심하지만 생명을 직접 위협하지 않으므로 3순위(비응급, 녹색)로 분류됩니다.

- **척추 골절**: 신경학적 손상 위험이 있지만, 즉각적인 생명 위협은 아닙니다. 적절한 고정 후 2순위(지연, 황색)로 분류될 수 있습니다.

- **복부 자상**: 내부 출혈 가능성이 있어 중요하지만, 즉각적인 기도 확보보다는 평가 후 순위가 결정됩니다. 활력징후가 불안정하면 1순위, 안정적이면 2순위가 됩니다.

- **안구 통증**: 고통스럽지만 생명에 지장을 주지 않아 3순위(녹색)로 분류됩니다.

국시 빈출 포인트
재난 환자 분류의 핵심은 **"ABC"**입니다. 기도(Airway) > 호흡(Breathing) > 순환(Circulation) 순으로 평가하며, 이 중 하나라도 위협받는 상태가 최우선입니다. "호흡이 없는 환자는 1분 내에 사망한다"는 점을 기억하세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
대량 환자 사고 현장 또는 혼잡한 응급실에서 간호사는 **첫 30초 내 판단**이 생명을 구합니다. 환자를 마주했을 때, 말을 걸기 전에 먼저 해야 할 일은 "보고, 듣고, 느끼기"로 호흡을 확인하는 것입니다. 가슴이 오르내리는지, 숨소리가 나는지, 코와 입에서 공기가 나오는지를 확인하세요. 기도 폐쇄가 의심되면 즉시 턱 들어올리기-이마 누르기(Head Tilt-Chin Lift) 기법으로 기도를 열고, 이물질이 보이면 제거를 시도합니다.

선배 간호사의 한마디
"재난 현장에서 '가장 비명을 지르는 환자'가 가장 위중한 환자는 아닙니다. 조용히 기도가 막혀 숨을 쉬지 못하는 환자를 먼저 찾아내는 눈썰미가 필요해요. '고통의 소리'보다 '침묵'이 더 위험할 때가 많답니다."

## 핵심 개념

- **Triage (환자 분류)** — 재난이나 대량 환자 발생 시 제한된 자원을 효율적으로 사용하기 위해 환자의 중증도와 치료 우선순위를 신속하게 분류하는 과정. START 분류법이 대표적이며, 적색(응급), 황색(지연), 녹색(비응급), 흑색(사망/치명적)으로 구분합니다.
- **START (Simple Triage and Rapid Treatment)** — 재난 현장에서 비의료인도 쉽게 적용할 수 있도록 고안된 신속 환자 분류법. 호흡(30회/분 초과 시 적색), 순환(모세혈관 재충전 시간 2초 초과 시 적색), 의식(명령에 반응하지 않으면 적색)을 기준으로 60초 이내에 분류를 완료합니다.
- **기도 폐쇄 (Airway Obstruction)** — 이물질, 부종, 외상 등으로 인해 공기가 폐로 들어가거나 나오는 통로가 막힌 상태. 완전 폐쇄는 몇 분 내에 저산소성 뇌 손상과 심정지를 유발할 수 있는 응급 상황입니다.
- **저산소증** — 신체 조직에 산소 공급이 불충분한 상태. 기도 폐쇄, 호흡 부전, 순환 장애 등이 원인이 됩니다. 초기에는 불안, 초조, 빈맥이 나타나고, 진행되면 의식 저하, 청색증, 서맥, 심정지로 이어집니다.
- **Head Tilt-Chin Lift (턱 들어올리기-이마 누르기)** — 의식이 없는 환자에서 혀가 기도를 막는 것을 방지하고 기도를 열기 위한 기본 기도 유지 기법. 한 손은 이마를 누르고 다른 손의 손가락으로 턱뼈를 들어올려 머리를 뒤로 젖힙니다. 경추 손상이 의심될 때는 사용하지 않습니다.

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