# 경추손상이 의심되는 환자가 무호흡 상태일 때 심폐소생술 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

경추손상이 의심되는 환자가 무호흡 상태일 때 심폐소생술 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 기도 유지를 위해 하악견인법을 적용한다. **✔ 정답**
2. 가슴 압박의 깊이는 3∼4 cm 정도를 유지한다.
3. 가슴 압박 대 인공호흡 비율은 15 : 1을 유지한다.
4. 가슴 압박 시 속도는 분당 100회 미만을 유지한다.
5. 가슴 압박 후 가슴이 완전히 이완되기 전 다시 가슴 압박을 시행한다.

**정답: 1**

## 해설

•경추손상 환자인 경우 하악견인법(jaw-thrust maneuver)으로 기도를 유지한다.

•가슴 압박의 깊이는 5 cm, 가슴 압박 대 인공호흡 비율은 30 : 2, 가슴 압박 속도는 분당 100∼120회를 유지한다. 가슴 압박 사이에는 완전한 가슴 이완을 하도록 한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 경추손상(Cervical spine injury)이 의심되는 무호흡 환자에게 적용해야 할 **특수한 심폐소생술(CPR) 기법**을 묻고 있어요. 일반적인 성인 CPR 지침과 달리, 경추 손상 가능성이 있을 때는 척추를 안정화시키는 것이 최우선입니다.

혼동 주의! 일반적인 기도 개방법인 **머리 젖히기-턱 들어올리기(head tilt-chin lift)**는 경추를 과신전시킬 수 있어 **금기**입니다. 대신, 목을 움직이지 않고 하악을 앞으로 밀어 올리는 하악견인법(jaw-thrust maneuver)을 사용해야 해요. 이는 혀를 앞으로 당겨 기도를 열면서도 경추를 안정시키는 최선의 방법입니다.

나머지 보기들은 **2020 AHA 가이드라인의 표준 성인 CPR 지침**을 묻고 있지만, 모두 오답이에요.

국시 빈출 포인트
**경추손상 의심 환자의 ABC 접근법**은 암기 필수입니다.

| 구분 | 일반 환자 | 경추손상 의심 환자 |
| --- | --- | --- |
| 기도(Airway) | Head tilt-Chin lift | Jaw-thrust maneuver |
| 호흡(Breathing) | 30:2 압박-호흡 비율 | 동일 (30:2) |
| 순환(Circulation) | 표준 가슴압박 | 동일 (깊이 5-6cm, 속도 100-120회/분) |
| 척추 고정 | 필요 없음 | 수동 고정(Manual in-line stabilization) 유지 |

핵심은 **"기도 개방 방법만 다르고, 나머지 CPR 요소는 동일"**하다는 점이에요. 경추 손상 여부와 관계없이 가슴압박 깊이, 속도, 비율은 표준을 따릅니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
응급실이나 현장에서 교통사고, 추락 환자를 접했을 때, **경추 손상은 반드시 의심**해야 해요. 환자가 무호흡 상태라면, 당황하지 말고 다음 순서대로 행동하세요.

- **안전 확인 & 도움 요청**: 주변 안전을 확인하고, 즉시 119에 연락해 전문적인 도움과 자동제세동기(AED)를 요청하세요.

- **척추 안정화**: 환자의 머리와 목을 양손으로 잡고 **중립 위치를 유지**합니다. 이 상태를 CPR 내내 유지해야 해요.

- **기도 개방 (하악견인법)**: 양손을 환자의 양쪽 턱뼈 각에 위치시킨 후, **턱을 수평으로 앞으로 밀어 올립니다.** 머리는 절대 젖히지 마세요.

- **호흡 확인 & 표준 CPR 시작**: 10초 이내로 호흡을 확인한 후, 없다면 즉시 가슴압박을 시작하세요. 압박 깊이는 5-6cm, 속도는 분당 100-120회, 압박-호흡 비율은 **30:2**로 진행합니다.

선배 간호사의 한마디
"목 부상 의심 환자에게 머리 젖히기는 금물이에요! 하악견인법이 어색하다면, 평소에 동료와 함께 자주 연습해 두는 게 좋답니다. 생명을 구하는 동시에 2차 손상을 방지하는 게 우리의 역할이니까요."

## 핵심 개념

- **하악견인법 (Jaw-thrust maneuver)** — 경추 손상이 의심되는 무의식 환자에게 적용하는 기도 개방법. 머리를 움직이지 않고 하악골의 각을 잡아 앞으로 밀어 올려 혀근을 전방으로 이동시켜 기도를 열게 한다.
- **수동 고정 (Manual in-line stabilization)** — 경추 손상이 의심되는 환자에서, 보조자가 환자의 머리 양쪽을 손으로 잡아 중립 위치를 유지하며 움직이지 않게 고정하는 방법. 기도 관리나 다른 처치 중에도 계속 유지해야 한다.
- **머리 젖히기-턱 들어올리기 (Head tilt-Chin lift)** — 경추 손상이 없는 무의식 성인 환자에게 적용하는 표준 기도 개방법. 한 손은 이마에, 다른 손은 턱 아래에 두어 머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어 올려 기도를 연다.
- **척추 안정화 (Spinal immobilization)** — 척추 손상이 의심되거나 확인된 환자에서 척추의 움직임을 최소화하여 신경학적 손상을 예방하거나 악화시키지 않도록 하는 일련의 조치. 수동 고정, 경추칼라, 장판(백보드) 고정 등이 포함된다.
- **2차 손상 (Secondary injury)** — 초기 손상(1차 손상) 후에 발생하는 추가적인 조직 손상. 경추 손상 환자에서 부적절한 취급이나 이동으로 인한 척추 불안정이 신경을 더 손상시키는 것이 대표적인 예이다.

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