# 수술 전 전신마취 시 기관 내 삽관을 용이하게 하고 분비물 축적을 방지하며 서맥을 예방하기 위해 투여하는 약물은?

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> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

수술 전 전신마취 시 기관 내 삽관을 용이하게 하고 분비물 축적을 방지하며 서맥을 예방하기 위해 투여하는 약물은?

## 보기

1. Atropine **✔ 정답**
2. Morphine
3. Famotidine
4. Phenobarbital
5. Metoclopramide

**정답: 1**

## 해설

• Atropine은 항콜린제로 전신마취 시 분비물 축적방지 및 타액과 위산분비 억제작용을 하며 느린맥박을 예방한다. 부작용으로 구강건조가 나타난다.
• 나머지 답가지도 모두 수술 전 제공할 수 있는 약물에 해당한다.
• Morphine은 마약으로 수술 전 불편감 완화, famotidine은 히스타민수용체 차단제로 위산분비 감소 작용, phenobarbital은 불안감소, 진정유도작용을 하며, metoclopramide는 항구토제로 구역과 구토를 예방한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 수술 전 투약(Premedication)의 목적과 약물 작용을 이해해야 해요. 전신마취 전 투약의 주요 목표는 불안 완화, 진통, 분비물 억제, 역류성 흡인성 폐렴 예방, 부작용 방지 등이에요.

정답인 Atropine은 항무스카린(항콜린) 작용을 하는 약물이에요. 기도 분비물과 타액 분비를 억제하여 기관 내 삽관을 용이하게 하고 흡인 위험을 줄여줍니다. 또한, 마취제나 기관지경 검사 등으로 발생할 수 있는 미주신경 반사에 의한 서맥을 예방하는 역할도 해요.

**오답 분석:**

• Morphine: 강력한 진통 및 진정 효과가 있지만, 오히려 호흡 억제, 오심/구토 유발 가능성이 있어 분비물 감소나 서맥 예방을 위한 1차 선택약은 아니에요.

• Famotidine: H2 수용체 차단제로 위산 분비를 줄여 흡인성 폐렴 위험 감소에는 도움이 되지만, 기도 분비물 억제나 서맥 예방 효과는 없어요.

• Phenobarbital: 바르비투르산염 계열의 진정제로 불안 완화에 사용되지만, 문제에서 요구하는 구체적인 작용(분비물 억제, 서맥 예방)과는 직접적 관련이 적어요.

• Metoclopramide: 위장관 운동 촉진제이자 항구토제로, 위 배출을 촉진하여 흡인 위험을 줄일 수는 있지만, 기도 분비물 억제나 서맥 예방 주효과는 아니에요.

암기 팁
수술 전 투약 약물은 "**ABCD**"로 정리해 볼 수 있어요.

• **A**ntisialagogue (타액분비억제제): **Atropine**, Glycopyrrolate

• **B**enzodiazepine (불안완화): Midazolam

• **C**hemoprophylaxis (화학적 예방): 항생제, H2차단제(Famotidine)

• **D**igestion (소화관 관리): Metoclopramide, 항구토제

이 중 문제의 조건(분비물 억제+서맥 예방)을 만족하는 것은 **A**ntisialagogue인 Atropine이에요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
수술 전날, 간호사는 환자에게 Atropin 주사 투약에 대해 설명할 때 "이 약은 마취 중 침이나 가래 분비를 줄여 숨 쉬는 관(기도)을 깨끗하게 유지하고, 맥박이 너무 느려지는 것을 방지하는 데 도움을 줘요"라고 설명해요. 투약 후 구강 건조가 나타날 수 있음을 알려주고, 필요시 물 한 모금 마시는 것은 허용되는지 확인해야 해요. (NPO 규정 확인 필수!)

선배 간호사의 한마디
"Atropin 주사 맞으면 입이 마르고 심장이 두근두근 뛸 수 있어요. 정상적인 반응이니 너무 걱정하지 말라고 미리 말씀드리는 게 좋아요. 그리고 가장 중요한 건, **알레르기 여부를 반드시 다시 확인**하는 거 잊지 마세요!"

## 핵심 개념

- **Premedication** — 수술이나 특정 시술 전에 투여하여 원하는 효과(진정, 분비물 억제, 통증 완화 등)를 얻거나 바람직하지 않은 반응(구토, 서맥 등)을 예방하기 위해 투여하는 약물.
- **Anticholinergic Agent** — 아세틸콜린의 작용을 차단하는 약물. Atropine이 대표적이며, 타액/기관지 분비 억제, 서맥 예방, 산동 등의 효과가 있습니다.
- **Antisialagogue** — 타액 및 기타 분비물의 생성을 억제하는 약물. Atropine, Glycopyrrolate 등이 있으며, 기관 내 삽관이나 기도 검사 시 기도 분비물을 줄이는 데 사용됩니다.
- **Vagal Reflex** — 미주신경을 자극하여 발생하는 반사. 기관지경 검사나 기관 내 삽관 시 발생할 수 있으며, 서맥, 저혈압, 기관지 수축 등을 유발할 수 있어 Atropine으로 예방합니다.
- **Aspiration Pneumonitis** — 위 내용물이 기도로 흡인되어 발생하는 폐렴. 수술 전 NPO(금식)와 함께 Atropine(분비물 억제), H2차단제나 프로톤펌프억제제(위산 감소) 등을 사용하여 위험을 줄입니다.

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